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考研专业课:西综循环系统知识(9)

考研考试网 2014-07-31 14:09:47

下面是有关循环系统系统疾病的一些分析,希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助。更好的把理论,才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利考研专业课西综考试,加油!

心脏传导阻滞

按照传导阻滞的严重程度,通常可将其分为三度。第一度传导阻滞的传导时间延长,部冲动仍能传导。第二度传导阻滞,分为两型:莫氏 (Mobitz)1型和Ⅱ型。I型阻滞表现为传导时间进行性延长,直至一次冲动不能传导;ll型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞。第三度又称完性传导阻滞,此时部冲动不能被传导。

【临床表现】 第一度房室阻滞听诊时,因PR间期延长,第一心音强度减弱。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化,间或听到响亮清晰的第一心音(大炮音)。

【心电图表现】

一、第一度房室阻滞 每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期超过0.20s。

二、第二度房室阻滞通常将第二度房室阻滞分为I型和Ⅱ型。

(一)第二度工型房室阻滞 这是常见的第二度房室阻滞类型。表现为:PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室。②相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室。③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

(二)第二度Ⅱ型房室阻滞 心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变。

三、第三度(完性)房室阻滞此时部心房冲动均不能传导至心室。其特征为:①心房与心室活动各自立、互不相关;②心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速、扑动或颤动);③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其

近邻,心室率约40~60次/分,QRS波群正常,心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增宽。

【治疗】

阿托品适用于阻滞位于房室结的患者。

异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞,对于症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

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