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2016考研西医综合临床实例习题2

考研考试网 2015-02-28 09:41:56

16、女性,56 岁,诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块,无痛,时隔十个月,来诊,检查:在右乳外上方 见局限性皮肤凹陷,该部且能扪及 3*2 厘米大小肿块,此处皮肤凹陷可能由下列何种原因引起?

A、乳房充血、水肿

B、癌细胞填塞皮内,皮下淋巴管

C、癌肿浸润 Cooper 韧带

D、癌肿浸润乳腺管

E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡

17、腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关?

A、腹横肌发育不

B、腹内斜肌发育不

C、腹外斜肌腱膜发育不

D、腹内斜肌弓状缘位置偏

E、腹股沟区解剖缺损

18、男性,45 岁,突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天,既往有胃部不适史。检查:巩膜黄染可疑,腹 平坦,腹软,无压痛,肝未扪及,脾肋下 2cm,质中,移动性浊音阴性,血压 12/8kpa(90/60mmHg), 脉率 108 次每分,血色素 60g/l,白细胞计数:2.5*10^9/l,血小板计数 47*10^9/l,诊断首先考虑:

A、溃疡病出血

B、胆道出血

C、胃癌出血

D、肝硬化并上消化道出血

19、男性农民,40 岁,下肢静脉曲张已 10 年,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,应行:

A、弹力绷带包扎 B、抗感染治疗

C、手术治疗

D、局部药物治疗

E、物理治疗

20、工人,男性,32 岁,脾破裂,脾切除术后 7 天,体温渐升,左下胸壁水肿,压痛,X 线见左膈肌影模 糊,首先考虑为:

A、脓胸

B、膈下脓肿

C、腹腔脓肿

D、左胸壁感染

E、左肺脓肿

21、一中年妇女,乳腺内可扪及大约 1.5*1.5*1cm 的肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,应如何 处理?

A、可短期内继续观察

B、中药治疗

C、局麻下将肿瘤组织切除一小块,送病理检查,明确诊断后再决定方案

D、将肿块边同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查,以明确诊断。

E、可作乳腺单纯切除

22、下列哪项与门静脉压的病理变化无关?

A、食管下端静脉曲张

B、继发性痔

C、胆囊肿大

D、脐部海蛇头样征

E、脾肿大、腹水

23、患者,女性,50 岁,主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月,体检发现巩膜皮肤明显黄染,右上腹部能触 及肿大之胆囊,但无压痛,余无阳性发现,化验血白细胞正常,肝功能检查直接胆红素 114umol/l,间接 胆红素 20umol/l,GPT90IU,粪便隐血试验阳性,可能的诊断是:

A、胆管结合

B、胰腺癌

C、壶腹部癌

D、胆囊细小结石

E、肝炎

24、结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的?

A、黑斑、息肉病只有出现并发症时才需手术治疗

B、家族性息肉症,当息肉较小时可以不处理

C、右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术

D、结肠腺瘤应积极处理以防癌变

E、直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除术

25、腹膜炎患者一月来常出现畏寒、发热,B 型超声检查,提示盆腔液性暗影 3*4 平方厘米,下列哪项临 床表现对该诊断为重要?

A 下腹压痛及反跳痛

B、直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块,波动感

C、直肠指诊,指套上有血及脓液

D、里急后重感

E、尿频、尿痛

26、下列哪种疾病不宜手术治疗?

A、继发性甲亢

B、妊娠早、中期的患者

C、中度以上的原发性甲亢

D、胸骨后甲状腺肿大者

E、青少年患者

27、69 岁男性,皮肤巩膜黄染 2 个月,尿色深黄,粪便呈陶土状,肝肋下弓下 3 厘米,血胆红素 90mmol/l, 准确的检查方法是:

A、低张十二指肠钡餐检查

B、静脉胆道造影

C、肝动脉造影

D、口服法胆囊造影

E、空皮肝穿刺胆道造影

28、男性,39 岁,反复呕血、黑便二天,急诊入院。五年前患乙肝,脉搏 120 次每分,血压(90/70mmHg), 神志淡漠,巩膜黄染,腹膨隆,移动性浊音阳性,血清胆红素 2.5mg%,白蛋白 2.5g%,球蛋白 3.5g%, 下列哪项处理是不适宜的?

A、三腔二囊管压迫

B、快速补液输血

C、急诊行门腔静脉分流术

D、垂体后叶素静滴

E、纤维内镜下注射硬化剂

29、与原发性肝癌的发生有切关系的因素是:

A、胆道感染

B、肝炎后肝硬变

C、血吸虫性肝硬变

D、酒精中毒性肝硬变

E、肝脏良性肿瘤

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