2016考研内科护理学知识梳理七
冠状动脉粥样硬化性心脏病
【主要危险因素】:⑴年龄、性别(40岁以上,49岁后进展较快,女性发病率低);⑵血脂异常;⑶血压;⑷吸烟;(5)糖尿病和糖耐量异常。
【分型】:无症状型心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
冠状动脉粥样硬化性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease CHD), 简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease)。
稳定性心绞痛:在冠状动脉狭窄基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征,其典型的特征为阵发性的前胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区和左上肢尺侧,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。
心绞痛【临床表现】
1、症状:(1)疼痛部位:胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,常放射至左臂内侧(2)疼痛性质:压迫、发闷、紧烧灼感,偶伴濒死感,发作时病人常不自觉地停止原来的活动以。(3)诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。(4)持续时间:3~5分钟内渐消失,频繁发作。(5)缓解方式:休息或含硝酸甘油显著缓解。
2、体征:病人面色苍白、出冷汗、心率增快、血压长升、心尖部听诊时出现第四心音奔马律,可有暂时性心尖部收缩期杂音。
【用药护理】
心绞痛发作时给 病人舌下含服硝酸甘油,用药后注意观察病人胸痛变化情况,如服药后3~5min内不缓解可重复作用。对于频繁发作者,可给予硝酸甘油静滴,控制滳速,防低血压。部分病人用药后出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适,告知病人是由于药物产生的扩血管作用导致。
【健康指导】
①改变生活方式:合理膳食,控制体重;适当运动;戒烟;减轻精神压力。②避免诱发因素;③病情自我监测:不典型的心绞痛发作时可能表现为牙痛、上腹痛等。及时就医;④用药指导:按医嘱服药。外出时随身携带硝酸甘油。④定期复查。
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