2016考研内科护理学知识梳理十
【根除幽门螺杆菌治疗】
质子泵抑制剂(PPI :奥美拉唑)或胶体铋(胶体次枸橼酸铋)为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较根除率。以PPI为基础的方案是临床中常用的方案。
如:PPI(40mg/d)+克拉霉素(500~1000mg/d)+阿莫西林(2000mg/d)或甲硝唑(800mg/d);PPI+左氧+阿莫西林。上述剂量分2次服,疗程7天。在根除幽门螺杆菌疗程结束后,继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成2个疗程,如DU病人总疗程为PPI2~4周、胶体铋4~6周;GU病人总疗程为4~6周、胶体铋6~8周,并应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后复查幽门螺杆菌。
肠结核
【病因】主要由人型结核分枝杆菌引起。
肝硬化
【病因】
(1)病毒性肝炎,(2)慢性酒精中毒,(3)药物或化学毒物,(4)胆汁淤积,(5)循环障碍,(6)遗传和代谢性疾病,(7)营养失调,(8)免疫紊乱,(9)血吸虫病,(10)非酒精性脂肪性肝炎。
【肝硬化失代偿期临床表现】
①身症状:乏力、体重下降、低热等;②消化道症状:食欲不振、恶心呕吐、腹胀;③出血倾向;④与内分泌紊乱有关的症状:男性性功能减退、乳房发育,女性闭经、不孕。⑤门静脉压症状:脾大、侧支循环建立和开放、腹水⑥脾亢导致血细胞三少(白细胞、红细胞、血小板)。
体征:呈肝病病容,晚期消瘦、肌肉萎缩;可见蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育,黄疸、腹水。早期肝肿大,质硬而边缘钝;后期缩小。
【肝硬化的并发症】
上消化道出血、感染、肝性脑病、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、肝肾综合征(HRS)、肝肺综合征。
【饮食护理】
饮食原则:热量、蛋白质、维生素、易消化饮食。
①蛋白质:以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升时应限制或禁食蛋白质;
②维生素:新鲜蔬菜和水果如西红柿、柑橘等。
③限制水钠:有腹水者应低盐或无盐饮食,钠限制在500mg~800mg(氯化钠1.2~1.6g)/d,进水量1000ml/d左右。
④避免损伤曲张静脉。
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