2016考研内科护理学知识梳理十一
【皮肤护理】
病人皮肤因水肿、干燥、黄疸时出现皮肤瘙痒,以及长期卧床等因素,易发生皮肤破损和继发感染。沐浴时避免水温过,避免使用有刺激性的皂类和沐浴液。沐浴后可用性质柔和的润肤品;皮肤瘙痒者给予止痒处理,嘱病人勿用手抓。
原发性肝癌:指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。
【病因】
(1)病毒性肝炎;(2)肝硬化;(3)黄曲霉毒素;(4)其他因素(饮用水污染、遗传因素。)
【并发症】
肝性脑病;上消化道出血;肝癌结节破裂;继发感染。
【诊断标准】
1、AFP≥400μg/l,能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、及转移性肝癌,并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
2、AFP<400μg/l能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、及转移性肝癌,并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
3、有原发性肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶,并能排除继发性肝癌者。
肝性脑病:又称肝性昏迷,是由于严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷。
【临床表现】
一期:前驱期,轻度性格改变和行为异常,可有扑翼样震颤;
二期:昏迷前期,意识错乱,睡眠障碍,行为失常为主;
三期:昏睡期,昏睡和精神错乱;四期:昏迷期,神志完丧失,不能唤醒。
【昏迷病人的护理】
取仰卧位,头偏一侧。保持呼吸道通畅,深昏迷病人要时气管切开。做好口腔护理、眼的保护,对眼睑闭合不、角膜外露者用生理盐水纱布覆盖眼部。保持床褥干燥、平整、定时翻身。尿潴留病人予留置导尿。肢体的被动活动。
急性胰腺炎:指胰腺分泌的消化酶引起胰腺及其周围组织自身消化的化学炎症。临床以急性腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增为特征,重症伴腹膜炎,休克等。
【病因】
(1)胆道系统疾病、(2)胰管阻塞、(3)大量饮酒和暴饮暴食、(4)其他(手术与创伤,内分泌与代谢紊乱,感染)。
【临床表现】
急性水肿型临床表现:腹痛,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,多在中上腹痛。恶心、呕吐及腹胀;发热、低血压或休克;水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。肠鸣音减弱。
【实验室检查】
血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
【重症急性胰腺炎的治疗要点】
①抗休克及纠正水电解质紊乱,维持有效血容量,重症者给予清蛋白、血及血浆代用品;②营养支持:采用TPN;③抗感染治疗;④减少胰腺分泌;⑤抑制胰酶活性。
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