2016考研内科护理学知识梳理十二
上消化道出血:指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰;胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。
上消化道大出血:一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,主要临床表现为呕血和(或)黑便,常伴有血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及生命。大出血时病人取平卧位并将下肢略抬,以保证脑部供血。呕吐时将头偏向一侧,防止误吸或窒息。
【出血的估计】
大便隐血试验阳性提示每日出血量>5ml;出现黑粪表明出血量在50~70ml以上;胃内积血量达250 ~ 300ml时可引起呕血;一次出血量少于400ml以下时,可不出现身症状;一次出血量如超过1000ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现,严重者引起失血性休克 。
【三(四)腔二囊管的使用】
插管至65 cm时抽取胃液,检查是否在胃内,并抽出胃内积血。先向胃囊注气约150~200ml,至囊内压约50mmHg并封闭管口,缓慢向外牵引管道,使胃囊压迫胃底部曲张静脉。如单用胃囊已止血,则食长期这囊不充气。未能止血,继向食管囊注气约100ml至囊内压约40mmHg并封闭管口,使气囊压迫食管下段的曲张静脉,管外端接0.5kg沙袋。
【上消化道出血病人的健康指导】
1、针对原发病的指导;
2、一般知识指导:注意饮食卫生和饮食规律;生活起居有规律,按医生指导用药。
3、识别出血并及时就诊。
正常人每天平均尿量约为1500ml,尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收量。
少尿:每天尿量少于400ml。无尿:每天尿量少于100ml。多尿:每天尿量超过2500ml。
蛋白尿:每日尿蛋白含量持续超过150mg,蛋白质定性试验呈阳性反应。
尿路刺激征:膀胱和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频尿急尿痛,伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
肾病综合征:多种肾小球疾病引起的,以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/L)、低蛋白血症(清蛋白<30g/L),明显水肿和脂血症为基本特征的临床综合征。
肾病综合征激素的使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持。
血液透析:是常用的血液净化方法。利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。
腹膜透析原理:弥散作用、超滤作用、吸收作用。
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