2016考研内科护理学知识梳理十三
【贫血的分类】
1)按贫血的病因及发病机制分:红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血和失血性贫血。
2)按血红蛋白浓度分:轻度、中度、重度和极重度贫血;
3)按红细胞形态分:大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;
4)按骨髓红系增生情况分骨骨髓增生性贫血(如溶血性~、缺铁性~、巨幼细胞~等)和增生不良性贫血(如再障)。
缺铁性贫血:是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血 。
【饮食护理】
1、纠正不良饮食习惯:均衡饮食,良好进食习惯,定时定量,细嚼慢咽,减少刺激性食物。2、增加含铁丰富的食物。如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带、黑木耳等。3、食物铁的吸收:合理饮食搭配,荤素结合,富含铁的食物不宜与牛奶、浓茶、咖啡同服。多食富含VC的食物或加服VC。
【缺铁性贫血的预防】
1、饮食指导:均衡饮食,荤素结合,保证足够热量、蛋白质、维生素及铁的摄入。2、危人群食物铁或口服铁剂的预防性补充,要时考虑预防性补充铁剂。3、相关疾病的预防和治疗:特别是慢性胃炎、消化性溃疡、痔疮出血或月经量过多等病。
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种主要与自身免疫有关的出血性疾病。当血小板低于20X109/L时,可有内脏出血。糖皮质激素为治疗本病的首选药物
急性白血病(AL)的临床表现:⑴贫血 ⑵发热、⑶出血、(4)器官和组织侵润的表现。
Graves病(GD):又称弥漫性毒性甲状腺肿:是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。
【主要治疗方法】
包括抗甲状腺药物、放射性唺及手术治疗。
常用抗甲状腺药物:有硫氧类(甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶PTU)以及咪唑类(甲巯咪唑MMI和卡比马唑)。常用的是PTU和MMI。重症时PTU作为首选药。其他还有复方碘口服溶液(用于术前准备和甲亢危象);β受体阻带剂(改善初期症状)。
甲状腺危象的防治: (1)抑制甲状腺激素生物合成:丙硫氧嘧啶(PTU)为首选。(2)抑制甲状腺中甲状腺激素向血中释放:服PTU后加用复方碘口服溶液;(3)降低周围组织对甲状腺激素的反应:如普萘洛尔。(4)降低和清除血浆TH。利用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施。
甲亢眼部护理:采取保护措施,避免强光照射,晴天出门好戴副墨镜。还有是戒烟,和不在吸烟的环境中久待。经常以眼药水湿润眼睛,避免干燥;睡前涂抗生素眼膏。眼睑不能闭合者,用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。指导病人有异物感、刺痛或流泪时,勿用手趋势揉。睡觉或休息时,抬头部,减轻球后水肿。
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