2016考研内科护理学知识梳理十四
糖尿病是一组以血糖为特征的代谢性疾病。血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
【分型】
分四型:1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病。
【并发症】
急性并发症:1、酮症酸中毒昏迷 2、渗性昏迷。
慢性并发症:1、大血管病变:动脉粥样硬化;2、微血管病变:糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、其他如糖尿病心肌病;3、神经系统并发症;4、糖尿病足;
【诊断标准】
①症状+随机血糖≥11.1mmol/L;或②FPG≥7.0mmol/L;或③2hPG≥11.1mmol/L。
【治疗要点】
糖尿病的健康教育(重要之一)、饮食治疗(基础)、运动锻炼、药物治疗、自我监测。
【口服药物治疗】
包括胰岛素增泌剂(磺脲类和磺脲类)、增加胰岛素敏感性的药物(双胍类和胰岛素增敏剂)和α葡萄糖苷酶抑制剂。
【胰岛素治疗适应症】
(1) 1型糖尿病;(2)糖尿病伴急慢性并发症;(3)2型糠尿病病人经饮食运动口服降糖药治疗不能满意控制者。
糖尿病【潜在并发症-低血糖的护理】
1评估诱因:判断何种原因导致的低血糖。
2、病情监测:一般低于2.8mmol/L时出现低血糖反应。
3、急救措施:确定发生低血糖后,立即给予补充糖分。
4、预防措施:1) 告知病人和家属不能随意改变药量。
2)老年病人血糖不宜控制过严。
3)普通胰岛素注射后应在30min内进餐。
4)初用各种降糖药先从小剂量开始,然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。
5)1型糖尿病作强化治疗时按要求在病人进餐前、后测量血糖,并做好记录。
6)指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的临床表现及应急处理措施。
7)病人应随身携带糖块、饼干等食品。
【健康指导】
1、增加对疾病的认识。2、掌握自我监测的方法 3、提自我护理能力 。4、指导病人定期复诊。5、预防意外发生。
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