2016考研外科护理学重点整理(八)
外科感染护理
1.外科感染的特点:①多数为几种细菌引起的混合性感染;②多有显著的局部症状和体征;③感染常较局限,随着病理发展引起化脓、坏死等,使组织遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,并影响功能。
2.外科感染的临床表现
(1)局部症状:红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状
(2)身症状:轻者可无身症状;较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、纳差、出汗、心悸等一系列身不适症状;严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至并发感染性休克和多器官功能障碍和衰竭。
(3)特异性表现:如破伤风病人表现为强直性肌痉挛;气性坏疽和其他产气菌感染时,局部可出现皮下捻发音等。
3.痈的切口处理
(1)身治疗:使用足量抗生素,休息、加强营养等治疗
(2)局部处理:及时切开排脓,用“+、++”等切口,切口大而深,切除坏死组织
4.丹毒(1)特点:好发于面部,其次是四肢(下肢);蔓延很快,病变区域与周围正常组织界限清楚,很少有组织坏死或局部化脓,且有接触性传染性。
(2)临床表现:起病急,一开始即有明显的身症状。皮肤表现为鲜红色片状红疹,略隆起,中央较淡、边界清楚。局部烧灼样疼痛,红肿范围扩散较快,中央红色可转棕黄色,红肿区可有水泡,周围淋巴结肿大、触痛,感染加重可致身脓毒症。若下肢反复发作可引起淋巴水肿,肢体肿胀,甚至发展为“象皮肿”。
5.管状淋巴管炎
(1)特点:常见于四肢,下肢多见,常因足癣所致。以皮下浅筋膜为界可分浅深两种。
(2)临床表现:浅层急性淋巴管炎表现为表皮下一条或多条红线,触之硬且有压痛;深层则无表面红线,但患肢肿胀,局部有条形触痛区。
6.破伤风的临床症状
1)潜伏期:破伤风潜伏期平均为6—12日,亦可短于24小时或长达20—30日、甚至数月, 潜伏期越短,预后越差
2)前驱期:乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等,常持续12—24小时
3)发作期:咬肌(牙关紧闭)→面肌(“苦笑”面容)→颈项肌(颈项强直)→背腹肌(角弓反张)→四肢肌(屈曲)→膈肌(呼吸困难)
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