2016考研外科护理学重点整理(十)
肿瘤病人的护理
| 良性肿瘤与恶性肿瘤的比较 | ||
| 区别 | 良性 | 恶性 |
| 生长方式 | 往往膨胀性或外生性生长 | 多为侵袭性生长 |
| 生长速度 | 通常缓慢生长 | 生长较快,常无止境 |
| 边界与包膜 | 边界清晰,常有包膜 | 边界不清,常无包膜 |
| 质地与色泽 | 质地与色泽接近正常组织 | 通常与正常组织差别较大 |
| 侵袭性 | 一般不侵袭,少数局部侵袭 | 一般有侵袭与蔓延现象 |
| 转移性 | 不转移 | 一般多有转移 |
| 复发 | 完整切除,一般不复发 | 治疗不及时,常易复发 |
2.病因
| 致癌因素(外源性因素) | 促癌因素(内源性因素) |
| 化学因素 | 遗传因素 |
| 物理因素 | 内分泌因素 |
| 生物因素 | 免疫因素 |
| 不良生活方式 | 营养因素 |
| 癌前疾病史 | 心理、社会因素 |
3.病理生理:发生发展可分为癌前期、原位癌、浸润癌。
①癌前期:表现为上皮增生明显,伴有不典型增生;②原位癌:通常指癌变细胞限于上皮层、未基层的早期癌;③浸润癌:指原位癌基膜向周围组织浸润、发展,破坏周围组织正常结构。
转移方式有直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移。
TNM分期:T是原发肿瘤,N是淋巴结,M是远处转移。
4.临床表现
局部表现:肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移症状
身表现:早期不明显,或仅有消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等症状,晚期可出现身衰竭症状,呈恶病质。
5.分期
震惊否认期:怀疑诊断,辗转求医;
愤怒期:迁怒他人,无理取闹;
磋商期:讨价还价,寻医求方;
抑郁期:悲伤抑郁,自杀倾向;
接受期:接受现实,心境平和。
6.术后感染的预防:术后早期下床活动可促进肠蠕动、减轻腹胀、预防肠粘连,并可增进食欲、促进血液循环和切口愈合,应注意保暖和安。
7.化疗病人的感染和预防:每周检查血常规一次,白细胞低于3.5×109/L者应遵医嘱停药或减量;血小板低于80×109/L、白细胞低于1.0×109/L时,应做好保护性隔离,预防交叉感染;给予要的支持治疗,要时遵医嘱用升血细胞类药;加强病室空气消毒,减少探视;预防医源性感染;对大剂量强化化疗者实施严的保护性隔离或置于层流室。
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