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2016考研外科护理学重点整理(十)

考研考试网 2015-08-07 13:15:51

2016考研学习交流群:410257364 2016考研学习交流群⑤

肿瘤病人的护理

良性肿瘤与恶性肿瘤的比较 
 区别 良性 恶性
生长方式   往往膨胀性或外生性生长   多为侵袭性生长
生长速度   通常缓慢生长   生长较快,常无止境
边界与包膜   边界清晰,常有包膜   边界不清,常无包膜
质地与色泽   质地与色泽接近正常组织   通常与正常组织差别较大
侵袭性   一般不侵袭,少数局部侵袭   一般有侵袭与蔓延现象
转移性   不转移   一般多有转移
复发   完整切除,一般不复发   治疗不及时,常易复发

2.病因

致癌因素(外源性因素) 促癌因素(内源性因素)
化学因素 遗传因素
物理因素 内分泌因素
生物因素 免疫因素
不良生活方式 营养因素
癌前疾病史 心理、社会因素

3.病理生理:发生发展可分为癌前期、原位癌、浸润癌。

①癌前期:表现为上皮增生明显,伴有不典型增生;②原位癌:通常指癌变细胞限于上皮层、未基层的早期癌;③浸润癌:指原位癌基膜向周围组织浸润、发展,破坏周围组织正常结构。

转移方式有直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移。

TNM分期:T是原发肿瘤,N是淋巴结,M是远处转移。

4.临床表现

局部表现:肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移症状

身表现:早期不明显,或仅有消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等症状,晚期可出现身衰竭症状,呈恶病质。

5.分期

震惊否认期:怀疑诊断,辗转求医;

愤怒期:迁怒他人,无理取闹;

磋商期:讨价还价,寻医求方;

抑郁期:悲伤抑郁,自杀倾向;

接受期:接受现实,心境平和。

6.术后感染的预防:术后早期下床活动可促进肠蠕动、减轻腹胀、预防肠粘连,并可增进食欲、促进血液循环和切口愈合,应注意保暖和安。

7.化疗病人的感染和预防:每周检查血常规一次,白细胞低于3.5×109/L者应遵医嘱停药或减量;血小板低于80×109/L、白细胞低于1.0×109/L时,应做好保护性隔离,预防交叉感染;给予要的支持治疗,要时遵医嘱用升血细胞类药;加强病室空气消毒,减少探视;预防医源性感染;对大剂量强化化疗者实施严的保护性隔离或置于层流室。

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