2016考研外科护理学重点整理(十八)
脑损伤病人的护理
1.颅底骨折的临床表现
| 骨折部位 | 脑脊液漏 | 瘀斑部位 | 可能累及的脑神经 |
| 颅前窝 | 鼻漏 | 眶周、球结膜下(熊猫眼征) | 嗅神经、视神经 |
| 颅中窝 | 鼻漏和耳漏 | 乳突征(battle征) | 面神经、听神经 |
| 颅后窝 | 无 | 乳突征、咽后壁 | 少见 |
2.脑脊液漏的护理:
一抗:应用抗生素预防感染;
二要:要头斜坡卧位;要保持鼻、耳道外面清洁;
三避免:避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽;
四禁:禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿。
3.脑震荡的临床表现:
①立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟;②逆行性遗忘;③神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现。
4.脑挫裂伤的临床表现:
①意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟;②头痛与恶心呕吐;③局灶症状与体征;④颅内压增与脑疝。
5.硬膜外血肿临床表现:
意识障碍,典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后,经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并再次加重。但如果原发性脑部损伤较严重或血肿形成迅速,也可不出现中间清醒期;少数病人迅速昏迷;颅内压增及脑疝表现。
6.CT检查: 硬膜外血肿——颅骨内板和脑组织表面之间有双凸镜形或弓形度增影。
急性硬膜下血肿——颅骨内和脑组织表面之间有新月形或半月形影。
慢性硬膜下血肿——颅骨内板下低度新月形或双凸镜形影。
脑内血肿——脑挫裂伤灶附近或脑深部白质有圆形或不规则型度血肿。

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