2016考研外科护理学重点整理(二十一)
13.石膏固定的特征:固定确实;沉重、透气性及X线透光性差;易导致关节僵硬;完干固要24~72h。石膏绷带经温水浸泡后,包在需要固定的肢体上,5~10分钟即可硬结成型。
14.石膏的护理
(1)干固前:①加快干固:石膏从硬固到完干固需24~72小时,可适当提室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干;②搬运:用手掌平托石膏固定的肢体;③体位:抬患肢以利于静脉回流,术后8小时内病人勿翻身,8~10小时后协助翻身;④保暖:寒冷季节注意保暖。
(2)干固后:①病情观察:观察皮肤色泽、温度、末端血液循环(注意评估“5p”征:疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失)、石膏外形、有无感染迹象、石膏综合征(持续恶心,反复呕吐,腹胀及腹痛);②出血或渗出注意判断是陈旧性还是进行性;③石膏清洁;④石膏切开及更换;⑤预防并发症:重点预防压疮、骨筋膜室综合征、关节僵硬和石膏综合征;⑥功能锻炼;⑦石膏拆除:拆石膏前需向病人解释。
骨与关节感染病人的护理
1.急性血源性骨髓炎的临床表现
1)身症状:表现为寒战、热等身中毒症状
2)局部体征:⑴患肢局部持续性疼痛及压痛,当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中,才出现明显的局部红、肿、热、痛⑵脓肿穿破组织可形成窦道
2.急性血源性骨髓炎的确诊依据:脓肿分层穿刺抽出脓液或涂片中发现脓细胞或细菌。
3.脊柱结核分型
| 中心型 | 边缘型 | |
| 发病年龄 | 10岁以下 | 成年人 |
| 发病部位 | 胸椎 | 腰椎 |
| 侵犯部位 | 单个椎体 | 相邻椎体、椎间盘 |
| 侵犯特点 | 导致死骨形成 | 椎间盘破坏、椎间隙变窄 |
4.骨与关节结核的临床表现
(1)症状:①身:出现结核中毒症状,提示结核处于活动期;②局部:疼痛,髋关节和膝关节结核的儿童常出现“夜啼”;(儿童因熟睡后肌肉松弛,腰部稍动即引起疼痛,出现“夜啼”。)
(2)局部体征:①脊柱结核:后突畸形(驼背);②髋关节结核 早期:患肢外旋、外展、屈曲、相对变长;后期:患肢内旋、内收、屈曲、相对变短;③膝关节结核:“鹤膝”畸形;
(3)寒性脓肿和窦道;
(4)功能障碍:①腰椎结核:拾物试验阳性;②髋关节结核:跛行;③“4”字试验阳性;④托马斯征阳性。
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