2016考研外科护理学重点整理(二十三)
皮肤病
1.①原发性损害:斑疹、丘疹、斑块、结节、水疱、脓疱、风团、囊肿。
②继发性损害:鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、萎缩、瘢痕、苔藓样变。
2.带状疱疹的临床表现(红斑→丘疹→水疱→糜烂→结痂)
1)前驱症状:局部皮肤感觉过敏或皮肤痛。
2)皮肤出现红斑,继而出现丘疹和水疱,一侧周围神经呈带状排列,前后不超过体表正中线,皮损好发部位为肋间神经或三叉神经第一支分布区。
3)疼痛:为本病的特征之一,严重者可后遗神经痛。
4)Ramsay-Hunt综合症:又称带状疱疹面瘫综合症,表现为面瘫、耳部和乳突深部疼痛、耳鸣和听力下降。
3.浅部真菌病的临床表现
(1)头癣:①黄癣农村儿童多见,有厚痂,晚期永久性瘢痕性秃发。②白癣城市儿童多见,有鳞屑,青春期可自愈而不留瘢痕。③黑点癣较少见,儿童成人均可,青春期可自愈留有局灶性脱发和点状瘢痕。
(2)体癣和股癣:初起为红丘疹或小水疱,继之形成鳞屑,然后再向周围逐渐扩展为边缘隆起、界限清楚的环形皮损,在边缘不断外展的同时皮损中央趋于消退。其中股癣多见于男性青壮年,腹股沟多见,股癣的下缘往往显著,上缘并不清晰。体癣不对称,股癣多对称。
(3)手癣和足癣(常见于成年人)
①水疱鳞屑型:常见于指(趾)间、掌心、足跖和足侧。瘙痒明显,有水疱、脓疱散在或集群分布,水疱干涸后领圈状或片状脱屑。
②浸渍糜烂型:有瘙痒、异臭,好发于指(趾)缝,第3~4、4~5趾及趾下方屈侧,表现为局部浸渍发白、表皮剥脱露出潮红糜烂面,严重者可导致淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。
③角化过度型:好发于掌跖及其侧缘,皮损处皮肤变厚、干燥、粗糙,以冬季为甚。由于皮肤的弹性降低,易发生皲裂而致出血、疼痛,一般无瘙痒。
(4)甲真菌病和甲癣:初起为1~2个指(趾)甲受感染,之后累及部甲,甲变色。
4.湿疹的临床表现
1)急性湿疹(湿):好发于四肢屈侧、手部、面部、外阴及乳房等处,呈对称分布皮疹为多形性改变,皮损边缘不清,渗出明显,剧烈瘙痒,病程为1~2个月。
2)亚急性湿疹:表现为红斑、丘疹、水疱,轻度浸润,皮损边缘清楚,瘙痒明显,病程为3~6个月。
3)慢性湿疹(干):皮损局限、对称、境界清楚,表面粗糙呈苔藓化,可有抓痕、血痂、有色素沉着。
5.湿疹的护理措施
(1)心理护理。(2)减轻瘙痒不适:避免用热水烫洗、碱性肥皂洗涤及过度搔抓。给予止痒的涂剂。给抗组胺药和镇静药促进睡眠。(3)预防继发性感染:保持皮肤清洁卫生,有糜烂、渗出时可局部使用抗生素。(4)湿敷:(封包法)每晚睡前将外用药物皮质剥脱剂+皮质类固醇软膏涂于皮损处,用保鲜膜包裹,胶布固定,次晨打开。
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