2016考研外科护理学重点整理(二十四)
6.药疹的临床表现
(1)固定性红斑型:圆形或椭圆形的水肿性紫红斑,单个或数个,境界清楚,分布不均匀,重者和在红斑上发生水疱、大疱、糜烂和渗出。
(2)麻疹样或猩红热样型(常见):麻疹样药疹为斑疹或斑丘疹,分布均匀,可泛发身。猩红热样药疹为面、颈部的小红斑,并迅速扩散到身。本型药疹有畏寒发热等身症状。
(3)荨麻疹型:有大小不等的风团,部分病人出现发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿等血清病样症状。
(4)大疱性表皮松解型:身弥漫性紫红色或暗红色斑片、大小不等的水疱、糜烂面,似浅二度烫伤,尼氏征阳性,可伴身中毒症状。
(5)剥脱性皮炎型(严重):潜伏期20天左右,发病呈进行性加重,皮损为身皮肤弥漫性潮红、肿胀,伴有糜烂、渗出和结痂。经10天后红肿消退,身呈出现叶片状脱落。
(6)多形红斑型:黄豆至蚕豆大小、圆形或椭圆形的红疹、丘疹,中心颜色加深。重者出现身红斑,红斑上可出现大疱、糜烂及渗出,口、眼、肛周等粘膜部位的糜烂,可有剧痛。肝功能损害、继发感染。
7.寻麻疹的临床表现
(1)急性荨麻疹:先有皮肤瘙痒,继而出现大小不一的风团,风团迅速消失,但一日内可发作数次,身各处均可发病,严重者可出现过敏性休克的症状,一般经数日或1~2周而愈。
(2)慢性寻麻疹:反复发作,病程达数月或数年,风团较少,身症状较轻。
8.银屑病的临床表现
(1)典型皮肤损害:红色丘疹或斑块上覆有多层银白色的鳞屑,伴不同程度的瘙痒。
(2)分型
1)寻常型银屑病(常见)
①常发生于四肢伸侧、头皮、背部和骶部,皮损特点:基本损害为红斑,边缘清楚,上覆盖白色鳞屑,刮去鳞屑后可见淡红色发亮的半透明薄膜(薄膜现象),再刮除薄膜即可见小点状出血(点状出血),形态有点滴状、钱币状、斑块状及地图状(蜡滴现象)。早期冬重夏轻。②病程:分进行期、稳定期与退行期,进行期皮损不断出现,炎症浸润明显。稳定期炎症减轻。退行期皮损缩小减退,可遗留暂时性色素沉着。
2)关节病型银屑病。3)红皮病型银屑病。4)脓疱型银屑病。
9.天疱疮的临床表现(天疱疮是大疱性皮肤病的一种)
(1)寻常型天疱疮:常见、严重、预后差,口腔黏膜先发生,好发口腔、胸背和头颈,中老年人多见,皮肤、黏膜有疱壁薄而松弛的水疱、糜烂,瘙痒,尼氏征阳性。
(2)增殖型天疱疮:良性型,好发腋窝、乳房下、腹股沟、外生殖器和肛周等皱褶处,年轻人多见,松弛性水疱,尼氏征阳性,有乳头瘤状或疣状增生。
(3)落叶型天疱疮:开始时局限于头面和躯干上部,中老年人多见,松弛性水疱,尼氏征阳性,有黄褐色油腻性鳞屑,黏膜损害较轻。
(4)红斑型天疱疮:好发头皮、面和胸背上部,较少累及口腔黏膜和下肢,面部红斑狼疮样蝶形红斑,松弛性水疱,尼氏征阳性。
10.白头粉刺与黑头粉刺的比较
(1)白头粉刺:闭合性粉刺,针头大小的皮色丘疹,不易挤出脂栓。
(2)黑头粉刺:开放性粉刺,见于扩大的毛孔中,毛囊开口的脂栓因氧化而变黑色,可挤出脂栓。
11.梅毒Ⅰ、Ⅱ期包括的皮损表现:
一期梅毒:主要表现为硬下疳和梅毒性横痃,典型的硬下疳特点:单个损害、表面清洁、软骨硬度、不痛不痒、不治而愈、传染性强。
二期梅毒:1)梅毒疹 特点:皮疹多形、泛发对称、色泽发红、不痛不痒、好发于趾、传染性强、自行消退、不留瘢痕。2)扁平湿疣:二期梅毒的特有征。
三期梅毒:传染性弱,结节性梅毒疹和树胶肿,骨损害。
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