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2017西综考研病理学复习笔记:常见的器官淤血

考研考试网 2016-02-03 16:46:09

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2017考研复习拉开序幕,考生们可结合西综病理学复习笔记进行面的专业课复习,为以后的复习打下坚实的基础。

3.1充血

常见的器官淤血

1、慢性肺淤血左心衰竭可引起慢性肺淤血。大体,淤血肺体积肿大,呈暗红色,质实,挤压时 可从切面流出淡红色或暗红色泡沫样液体。镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血,严重时肺泡腔内含有大量水肿液。因而影响气体弥散及交换,病人可出现呼吸困难和紫绀等缺氧症状。肺听诊,可闻及湿性罗 音,并可咳出白色泡沫样痰(由于肺泡内含蛋白的液体与空气混合所致);或因漏出性出血,咳粉红色泡沫样痰,或痰内带有血丝。若漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬,在巨噬细胞胞质内形成含 铁血黄素。心力衰竭时肺内出现这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,称为心力衰竭细胞。这种细胞随 痰咳出,使痰呈褐色。长期严重的慢性肺淤血,肺间质纤维组织增生,致肺硬变。肺硬变使呼吸面积更 为减少,加重病人缺氧,并增加肺循环阻力,引起右心负荷过重,导致右心衰竭。

2、慢性肝淤血右心衰竭可引起肝淤血。镜下可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦度扩张淤血;肝细胞因缺氧和受压 而发生萎缩、甚至消失;严重肝淤血可引起肝细胞坏死;肝小叶周边部的肝血窦淤血缺氧较轻,肝细胞可有不同程度的脂肪变性。大体,肝体积肿大,质软,切面呈红(淤血区)、黄肝细胞脂肪变性)相间的条纹,如同槟榔的切面,故称为槟榔肝。临床上患者可因肝肿大,包膜 紧张刺激感觉神经末梢而引起肝区疼痛或触痛。肝细胞损害重可有肝功能障碍的表现。长期慢性肝淤血,由于肝内纤维组织增生,使肝质地变硬,导致淤血性肝硬变。

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