2020医学考研西医综合病理学重要知识点:发热
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2020医学考研西医综合病理学重要知识点:发热
定义:指在致热原的作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升超过正常值0.5℃。
发热激活物:来自体外或体内,能刺激机体产生内生致热源(EP)的物质,统称为发热激活物,又称EP诱导物。
1.外致热原:细菌及其产物、病毒、真菌、其他如疟原虫和回归热螺旋体
2.体内产物:致热性类固醇、抗原抗体复合物、致炎因子、组织损伤和坏死产物
在发热激活物的作用下,体内某些细胞(产内生致热源细胞)被激活,产生并释放的致热物质,称为内生致热源(EP)。
内生致热原EP来源:单核巨噬细胞类(产生和释放EP的主要细胞)、肿瘤细胞、其他如淋巴细胞和成纤维细胞
发热时体温调节机制:体温调节中枢,位于下丘脑,特别是视前区—下丘脑前部。
致热信号进入中枢的可能机制:下丘脑终板血管器;经血脑屏障直接进入;迷走神经。
发热时相
1.体温上升期(寒战期)
特点:体温调定点上移,产热增多、散热减少,体温上升
2.温持续期
特点:中心体温与上升的调定点水平相适应,产热与散热在较水平保持平衡
3.体温下降期
特点:体温调定点回降,散热多于产热,体温下降,直至与回降的调定点相适应
发热发病学基本环节模式
发热激活物
体温调定点上移
下丘脑释放发热介质
产热增加
单核细胞释放EP
散热减少
体温上升
骨骼肌紧张、寒战
皮肤血管收缩
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