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2021中医综合考研:中医内科学知识点(11)

中公考研 2020-08-25 16:21:05

气血津液病证(气虚、气郁、气滞、气逆、血虚、血瘀、津伤化燥)

汗证

概念:是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗。

病因病机:肺气不足,营卫不和,心血不足,阴虚火旺,邪热郁蒸等,导致阴阳失调,腠理不固,汗液外泄失常是形成自汗或盗汗的基本病机。

消渴

病变的脏腑主要在肺、胃、肾,其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。

治疗:清热润燥、养阴生津。上中下消有侧重润肺、养肺(胃)、益肾之别。

积聚

概念:是腹内结块,或痛或胀的病证。分别言之,积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。因积与聚关系密切,故两者往往一并论述。

病因:正气虚,脏腑失和,气滞,血瘀,痰浊。

病机:气机阻滞,瘀血内结。

治疗:聚证——气滞——腹中气虚,攻窜胀痛——疏肝理气,行气消聚;

积证——血瘀——腹内结块,固定不移——活血化瘀,软坚散结,攻补兼施。

厥证

概念:是以突然昏倒不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者,在短时间内苏醒,但病情重者,则昏厥时间较长,严重者甚至一厥不复而导致死亡。

病因:情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节

病机:气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。

治疗原则:醒神回厥 实证:开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证:益气、回阳、救逆而醒神。

肥胖

是以体重超过标准体重20%以上,并多伴有头晕乏力,神疲懒言,少动气短等症状的一类病证。

多由年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、久病正虚、情志所伤、先天禀赋等原因导致,其病机总属气虚痰湿偏盛。

肥胖的病位主要在脾与肌肉,与肾气虚关系密切,亦与肝胆及心肺的功能失调有关。

肥胖总属本虚标实之候,虚实之间、各种病理产物之间常发生相互转化,病久还可变生消渴、头痛、眩晕、胸痹、中风、胆胀、痹证等疾病,因此必须积极治疗。临证时要辨明标本虚实、脏腑病位,以补虚泄实为原则,治本用补益脾肾,治标常用祛湿化痰,结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法。在药物治疗的同时,积极进行饮食调摄及体育锻炼,以提高疗效。

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