2017年张家口市直事业单位笔试试题解析-医疗岗
【导读】
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以下答案解析是中公教育根据网上搜集以及考生回忆的试题做出的答案和解析,在题号顺序上可能与考试题目有出入,建议考生在看解析的时候参考具体内容。
23.【答案】A。
解析:肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,是活动度最大的关节。
24.【答案】D。
解析:跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓,称为足弓。足弓增加了足的弹性,使足成为具有弹性的“三脚架”。具有稳固,弹性和缓冲震荡的作用。
25.【答案】B。
解析:额肌起始于帽状腱膜,止于眉部皮肤,主要作用是提眉,形成额部皱纹。
26.【答案】A。
解析:外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性耳聋。传导性耳聋又称传音性聋。外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍。
27.【答案】C。
解析:两肾后面的上1/3与膈毗邻,下部自内侧向外侧分别与腰大肌,腰方肌及腰横机相毗邻。
28.【答案】C。
解析:大隐静脉起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧缘伴隐神经上行,经股骨内侧髁后方约2cm处,进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行,逐渐向前上,在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔,汇入股静脉。
29.【答案】B。
解析:继发性青光眼指在某些病理情况下,房水代谢紊乱或循环不畅可造成眼房内房水增加,眼内压增高。
30.【答案】D。
解析:当环境温度高于人体皮肤温度时,蒸发散热是唯一有效的散热形式。
31.【答案】B。
解析:白细胞的数目可因年龄和机体处于不同功能状态而有变化:(1)新生儿较高;(2)昼夜波动:清晨较低,下午较高;(3)进食、疼痛、情绪激动及剧烈运动等可使白细胞数量增多;(4)女性妊娠末期白细胞数波动于(12—17)×109/L,分娩时可增高。
32.【答案】B。
解析:我国健康成人在安静状态时的收缩压为100~120mmHg(13.3~16.0kPa),舒张压为60~80mmHg(8.0~10.6kPa)。
33.【答案】A。
解析:细胞外液中约3/4分布于细胞间隙,称为组织间液或组织液。
34.【答案】C。
解析:肾单位是尿生成的基本单位,由肾小体和肾小管构成,肾小体包括肾小囊和肾小球。
35.【答案】B。
解析:心脏的前负荷主要取决于心室舒张末期充盈的血液量,又称容量负荷;而大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷,又称压力负荷。2017年张家口市直事业单位笔试试题解析-医疗岗[/page]
36.【答案】D。
解析:G蛋白耦联型受体是指受体和酶或离子通道之间的相互作用,通过一种结合GTP的调节蛋白介导完成的。
37.【答案】C。
解析:内分泌性萎缩由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩。如下丘脑一腺垂体缺血坏死。可引起促肾上腺皮质激素释放减少,导致肾上腺皮质萎缩。
38.【答案】B。
解析:细菌有局部病灶入血,全身无中毒症状,但血液中可查到细菌,此为菌血症,主要发生在炎症早期阶段。
39.【答案】A。
解析:急性感染性心内膜炎病变多发生于原来无病变的正常心内膜,临床上以二尖瓣和(或)主动脉瓣最易受累。
40.【答案】B。
解析:子宫颈粘膜充血水肿,间质内有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞等慢性炎细胞浸润。子宫颈腺上皮可伴有增生及鳞状上皮化生。如果增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口,使粘液潴留,腺体逐渐扩大呈囊,形成子宫颈囊肿;如果子宫颈粘膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生,可形成子宫颈息肉。
41.【答案】A。
解析:恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁移到别处继续生长。上皮组织恶性肿瘤首选的转移方式为淋巴道转移
42.【答案】D。
解析:急性炎症时,组织局部肿胀的主要原因是血管充血和液体渗出。
43.【答案】C。
解析:肾癌患者的主诉和临床表现多变,容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此血尿是发现肾癌最常见的病状,但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方才有可能,因此已不是早期病状。血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”。
44.【答案】B。
解析:氯胺酮可分离麻醉,起效快,镇痛力强,维持时间短,用于短时的体表小手术。
45.【答案】B。
解析:阿托品作用机制是竞争性拮抗M胆碱受体。
46.【答案】D。
解析:口服给药从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏,如果肝脏对其代谢能力很强,或由胆汁排泄的量大,则进入全身血液循环内的有效药物量明显减少,这称为首关效应。
47.【答案】A。
解析:呋塞米也称速尿,基本概念。
48.【答案】D。
解析:治疗高血压临床应用时应根据具体病情选用适当的药物,如对兼有冠心病的患者,以选用硝苯地平为宜;伴有脑血管病的当用尼莫地平;伴有快速型心律失常者最好选用维拉帕米。
49.【答案】D。
解析:硫脲类药品不良反应包括:胃肠道反应、过敏反应、粒细胞缺乏症、甲状腺肿及甲状腺功能减退。
50.【答案】C。
解析:癌基因是在研究肿瘤病毒(特别是反转录病毒)致瘤机制的过程中认识到的。一些反转录病毒能引起动物肿瘤或在体外实验中能使细胞发生恶性转化。
51.【答案】B。
解析:在饥饿、高脂低糖膳食及糖尿病时,脂酸动员加强,酮体生成增加。尤其在未控制糖尿病患者,血液酮体的含量可高出正常情况的数十倍,这时丙酮约占酮体总量的一半。酮体生成超过肝外组织利用的能力,引起血中酮体升高,可导致酮症酸中毒,并随尿排出,引起酮尿。
52.【答案】D。
解析:肺炎链球菌菌体呈矛头状,多成双排列,宽端相对,尖端相背,有较厚荚膜,革兰阳性。致病物质有荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
53.【答案】D。
解析:疱疹病毒一组具有包膜的DNA病毒。
54.【答案】A。
解析:树突状细胞DC是一类成熟时具有许多树突样突起的、能够识别、摄取和加工外源性抗原并将抗原肽提呈给初始T细胞并诱导T细胞活化增殖的、功能最强的抗原提呈细胞。不但参与固有免疫应答,还是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁,是机体适应性免疫应答的始动者。主要分为经典DC及浆细胞样DC两大类。
55.【答案】C。
解析:血清总胆红素测定可判断有无黄疸及反映黄疸的程度。总胆红素在17.1~34.2μmol/L时为隐性黄疸;超过34.2μmol/L时,肉眼可见、皮肤、粘膜、巩膜黄染,称显性黄疸。2017年张家口市直事业单位笔试试题解析-医疗岗[/page]
56.【答案】B。
解析:检查时若发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多,多见于急性咽炎。若咽部粘膜充血、表面粗糙,并可见淋巴滤泡呈簇状增殖,见于慢性咽炎。扁桃体发炎时,腺体红肿、增大,在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物,或渗出物形成的苔片状假膜,很易剥离,这点与咽白喉在扁桃体上所形成的假膜不同,白喉假膜不易剥离,若强行剥离则易引起出血。
57.【答案】A。
解析:吸气显著费力,严重者吸气时可见“三凹征”,表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增加所致。常见于上呼吸道部分阻塞,如喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
58.【答案】A。
解析:有慢性阻塞性肺病史如有突然加重的呼吸困难,并伴有明显发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,应考虑并发自发性气胸,通过X线检查可以确诊。
59.【答案】A。
解析:充血性心力衰竭当肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难。
60.【答案】A。
解析:胆管梗阻后可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发感染。出现黄疸时常伴有尿色变深,粪色变浅,完全梗阻时呈陶土样大便;随着黄疸加深,不少病人可出现皮肤瘙痒。
61.【答案】C。
解析:急性白血病大多数患者白细胞增多,>10×109/L者称为白细胞增多性白血病。也有白细胞计数正常或减少,低者可<1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。
62.【答案】B。
解析:肝细胞性黄疸临床表现为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色,可伴有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现,如疲乏、食欲减退,严重者可有出血倾向、腹水、昏迷等。
63.【答案】D。
解析:肺积水起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时,才会出现黄脓痰。
64.【答案】C。
解析:规范使用汉字,按《新华字典》为准,避免错别字。双位以上的数字一律用阿拉伯数字书写。
65.【答案】B。
解析:不正确的提问可能得到错误的信息或遗漏有关的资料。以下各种提问应予避免。诱导性提问或暗示性提问,在措辞上已暗示了期望的答案,使患者易于默认或附和医师的诱问,如:“你的胸痛放射至左手,对吗?”“用这种药物后病情好多了,对吧?”
66.【答案】B。
解析:胎儿患有严重的遗传病或胎儿有严重缺陷,以及继续妊娠可能会危及孕妇生命安全,一般建议终止妊娠。
67. 【答案】B。
解析:医生最主要的权利是诊治疾病的权利。
68. 【答案】A。
解析:不能坚持服药治疗是依从性差的表现。
69. 【答案】A。
解析:特殊治疗和有侵入性的诊治必须获得患者的知情同意。
70. 【答案】A。
解析:其他三项均是医疗事故的除外事项。
71. 【答案】ABCD。
解析:四项均是体表可以扪及的体表标志。
72. 【答案】ABC。
解析:肛门区的肌肉有三群分别是提肛肌,尾骨肌,肛门外括约肌。
73. 【答案】ACD。
解析:胆囊三角由胆囊管,肝总管,肝脏面构成。
74. 【答案】ABC。
解析:呼吸包括肺的通气,肺的换气,气体在血中运输,组织的换气等过程。
75. 【答案】AD。
解析:大肠主要是排除粪便的作用,另外有吸收少量水分和无机盐的作用。
76. 【答案】ABC。
解析:大分子营养物质包括糖类,脂肪,蛋白质。
77.【答案】ABC。
解析:适应除ABC外还有化生。
78. 【答案】ABCD。
解析:四项均是与肝癌有关的因素。
79. 【答案】ABD。
解析:麻黄碱可以经口服吸收,且效果好。其他均易在肠道破坏需要注射使用。
80. 【答案】ABC。
解析:节省成本不是联合用药的目的。
81. 【答案】ACD。
解析:白三烯属抗炎物质。
82. 【答案】ABCD。
解析:均是蛋白质的功能
83. 【答案】ABC。
解析:内毒素有较好的耐热性。其他均正确。
84. 【答案】ABD。
解析:免疫记忆是适应性免疫的特点。2017年张家口市直事业单位笔试试题解析-医疗岗[/page]
85. 【答案】ACD。
解析:急性肾小球肾炎临床以血尿(常见肉跟血尿)、蛋白尿(少见大量蛋白尿)、高血压、水肿及肾功能一过性减退为主要表现。
86. 【答案】BD。
解析:AC错误很明显。
87. 【答案】B。
解析:臀大肌收缩时可以使髋关节屈曲和旋外。
88. 【答案】A。
89.【答案】A。
90.【答案】A。
解析:内环境的相对稳定是机体能自由和独立生存的首要条件。 稳态:指内环境理化性质,如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。
91.【答案】B。
解析:ABO血型系统中存在有亚型,如A型分为A1、A2两个亚型。此外,与ABO血型系统同时存在的还有其他血型系统,如RH血型系统等,仍有发生凝集反应的可能。因此在重复输同型血之前、还必须作交叉配血试验。
92.【答案】B。
解析:单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧并且范围扩大。
93.【答案】B。
解析:稳定性心绞痛一般不发作,可稳定数月,在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下,一旦心脏负荷突然增加,使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而致心肌氧耗量增加。
94.【答案】B。
解析:治疗量吗啡可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难(老年多见)、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压(低血容量者易发生)和免疫抑制等。
95.【答案】A。
解析:排泄是药物以原形或代谢产物的形式经不同途径排出体外的过程,是药物体内消除的重要组成部分。药物及其代谢产物主要经肾脏从尿液排泄,其次经胆汁从粪便排泄。挥发性药物主要经肺随呼出气体排泄。药物也可经汗液和乳汁排泄。
96.【答案】A。
解析:酸性药物碱化尿液促进排泄。
97.【答案】A。
98.【答案】B。
解析:蛋白质的基本组成单位是氨基酸。
99.【答案】B。
解析:观察细菌的大小和形态,应选择适宜生长条件下的对数期为宜。
100.【答案】A。
101.【答案】B。
解析:类风湿因子(RF)是在类风湿性关节炎(RA)病人血清中发现,是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中,它是一种抗变性IgG的抗体,属IgM型。
102.【答案】B。
解析:血型不符的输血反应、新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于2型超敏反应。
103.【答案】A。
104.【答案】B。
解析:20%阑尾炎表现不典型,需认真鉴别
105.【答案】A。
106.【答案】A。
107.【答案】B。
解析:疑为胸腔包虫病患者,穿刺可引起感染扩散,不宜穿刺。
108.【答案】B。
解析:无行为能力的患者,由其家属代理履行知情同意,这是符合了伦理学中的尊重原则。
109.【答案】B。
解析:对于急性发病而且躯体症状严重的病人,如急性心肌梗塞病人、过度换气综合症病人,则需以生理救治为先,以防病情进一步恶化而对身体造成严重损坏。
110.【答案】A。
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