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中国医考网:2016年口腔执业医师综合笔试考前预习资料(21)

医学考试网 2015-11-16 17:33:52

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2016年口腔执业医师综合笔试考前预习资料(21)

树脂充填后的过敏

后牙树脂充填后过敏的发作率比银汞高得多。究其缘由,这种过敏能够:

(1)与充填体聚合进程中的体积收缩有关:充填体体积的变化就会在界面发生张力,惹起咀嚼疼痛。不同研讨报告的树脂体积收缩比例不同,从 0.9%到2.7%不等。体积变化的水平除了取决于充填体的成分(树脂单体和无机填充料)外,也与操作方式有关,操作不当时充填体收缩愈加明显。

(2)与粘结进程有关:粘结进程包括外表处置、涂粘结剂、充填、光照等步骤,这些步骤的要求都十分高,稍有忽略就会增加过敏的发作几率。

(3)与树脂充填料几乎没有任何自我调整咬合关系的才能有关。

充填后过敏的分类和处置办法:

1.轻渡过敏:遇冷刺激时发作疼痛,常呈现在较深的龋洞充填之后。这种过敏多无须处置,症状会在2-4周内逐步减轻,最终消逝。

2.中渡过敏:咀嚼硬物或含纤维较多的食物时发作疼痛,常呈现在过多的调合之后,与龋洞的大小深浅无间接关系,但充填体肯定涉及合面。解除这种过敏,应该用车针细心仔细地调整合关系,操作的时分不用注射局麻。

3.严重过敏:这种过敏随着时间而逐步加重,如不处置,终至难以进食。严重过敏多发作在牙实质表露的大龋洞,而且操作进程中没有严厉依照规则进行酸蚀和粘结。一旦呈现严重过敏,应该立刻将充填体肃清,用牙髓安抚剂做暂时充填,察看6-8周后,测定牙髓生机,在确保牙髓正常的状况下重新充填,否则就要做根管医治。

充填后过敏的预防办法:控制酸蚀时间,不要超越15-20秒。酸蚀后用水彻底冲洗窝洞。枯燥时必需特别小心,必需坚持湿润形态,不要完全枯燥。牙实质外表处于轻度湿润形态有利于粘结。在运用PRIMER和粘结剂的时分,必需严厉依照生产厂家的指示操作,它们的溶剂不同(丙酮、酒精或水),运用的技术和要求各不相同。

安放树脂的时分,应该采用屡次小量逐层的办法,这样可以减少修整外形的需求和充填体的收缩,对复杂的多面洞来说更是如此。

对光固化灯,必需定期、常常检查其光照强度。不同的充填资料有不同的光照强度的要求。发现光照强度缺乏,必需找出缘由,立刻处理,必要的时分要改换灯泡。千万不要以为增加光照次数和时间就可以到达理想的效果。

但凡涉及咬合面的龋洞,充填后都需求调合,这是树脂充填与银汞充填的一个区别。调合时必需耐烦仔细细心,要选择适当的车针(最常用的是中等大小的球形或锥形金刚钻或碳钢车针),确保充填体接受比拟小的咀嚼压力。

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