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中国医考网:2016年中西医结合执业医师综合笔试考点(16)

医学考试网 2015-11-16 16:35:55

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2016年中西医结合执业医师笔试复习笔记精选(16)

心功能不全左心衰竭

以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。

1.症状

(1)呼吸困难 ①劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

②端坐呼吸。

③夜间阵发性呼吸困难,熟睡后突然憋醒,可伴呼吸急促,阵咳,咯泡沫样痰或呈哮喘状态,又称为“心源性哮喘”。

(2)咳嗽、咳痰、咯血。

(3)其他 如乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿等症状。

2.体征

(1)肺部湿性啰音多见于两肺底部。

(2)心脏体征 除原有心脏病体征外,慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音,可出现交替脉等。

原发性高血压西医西医病因病理

1.血压调节机制失代偿 血压的急性调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现,而慢性调节则主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。

2.遗传因素

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)

4.精神神经系统 大脑皮质受外界及内在环境的长期不良刺激,使其兴奋与抑制过程平衡失调,这些因素促使高血压形成,并持续处于高血压状态。

5.钠潴留 高钠饮食可使某些体内有遗传性钠运转缺陷的患者血压升高。

6.血管内皮功能受损 血管内皮细胞具有调节血管舒缩、影响血流、调节血管重建的功能。血管内皮细胞生成的活性物质对血管舒缩等有调节作用。

7.胰岛素抵抗

8.其他 缺少运动、肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾等都与高血压有关。

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