中国医考网:2016年口腔执业医师综合笔试考前预习资料(27)
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2016年口腔执业医师综合笔试考前预习资料(27)
牙体结构扫描
牙体指的是牙齿本身。牙体包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。
(1)牙釉质:是覆盖在牙冠上的硬组织,是人体组织中最硬的,为乳白色或黄白色,有一定的透明度。牙釉质的分布在牙尖部和切缘最厚,接近牙颈部最薄。牙釉质中96%为无机物,其余为有机物和水。
(2)牙本质:是构成牙齿的主体成分。其色淡黄;硬度没有牙釉质高,含75%无机物,30%为有机物和水。它是由牙本质基质、牙本质小管和牙本质神经组成的。
(3)牙骨质:是覆盖在牙根表面的硬组织。其硬度与身体中其它骨组织一样,呈淡黄色,含65%无机物,23%有机物,2%水。牙骨质的分布在根尖部和根分叉部较厚,在牙颈部最薄。牙骨质具有再生长特性。
(4)牙髓:是位于牙髓腔和根管腔的疏松结缔组织。在疏松结缔组织内包含着动脉和静脉血管、淋巴管和神经纤维。牙槽动脉的细小分支从根尖孔进入牙髓,并营养牙髓组织,在牙本质层下形成毛细血管丛,经静脉出根尖孔。牙髓中的淋巴毛细管从靠近牙本质的牙髓表面开始,与牙髓和血管伴随,出根尖孔,并与牙龈、牙周膜的淋巴管丛吻合,最终汇入颌下及额下淋巴结。牙髓神经组织来自三叉神经的第二支(分布在上颌牙齿)和第三支(分布在下颌牙齿),经根尖孔进入根管腔和牙髓腔。牙髓内的神经是一种脱髓鞘的游离的神经末梢,只能接受痛觉,不能定位。
牙龈组织结构
1.牙龈上皮的结构
牙龈上皮暴露于口腔的部分,为复层扁平上皮,表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃,偶见黑色素细胞,或含有黑色素颗粒,所以牙龈有时出现黑色斑块。
牙龈上皮在游离龈的边缘,转向内侧覆盖龈沟壁,形成龈沟上皮。该上皮无角化,有上皮钉突,与结合上皮有明显分界。龈沟上皮对机械力抵抗能力差,易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润,这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。
龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮,上皮钉突数量多,伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。
结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮,从龈沟底开始,向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮,在龈沟底部约含10层细胞,向根尖方向逐渐变薄,无上皮钉突。但如受到刺激,可见上皮钉突增生伸人结缔组织中。
在电镜下,结合上皮细胞胞质中张力细丝较少,细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少,因此,能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。
结合上皮在牙齿表面上产生一种基板样物质(包括透明板和密板两部分),并通过半桥粒附着在这些物质上,使结合上皮紧密地附着在牙面上。
结合上皮紧密附着于牙表面,任何手术,例如牙周洁治或制作修复体等,都不应损伤结合上皮,以免上皮与牙的附着关系被破坏。
2.牙龈固有层的结构
由致密结缔组织构成。其中胶原纤维束呈各种方向排列,可分为下列几组:
(1)龈牙组:自牙颈部牙骨质,向牙冠方向散开,广泛地位于牙龈固有层中,主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。
(2)牙槽龈组:自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开,止于游离龈中。
(3)环形组:位于牙颈部周围的游离龈中,环形排列。
(4)牙骨膜组:自牙颈部的牙骨质,越过牙槽嵴,止于牙槽突骨密质的表面。
(5)越隔组:横跨牙槽中隔,只存在于牙邻面,支持近远中牙龈,保持相邻两牙的位置
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