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脊髓压迫症如何确诊

中公医考网 2017-03-23 16:08:06

  脊髓压迫症如何确诊?这一直是很多朋友们都非常关注的问题,中公医考网小编特整理了一篇“脊髓压迫症如何确诊”的文章分享给大家,请大家仔细阅读。

  (1)明确是否存在脊髓压迫

  根据病史中是否有脊柱外伤;慢性脊髓压迫症的典型表现分为根痛期、脊髓部分压迫期及脊髓完全受压期,脑脊液检查奎根氏试验阳性及MRI 能提供最有价值的信息。

  (2)脊髓压迫的纵向定位

  早期的节段性症状对病变的节段定位有重大价值,如根痛、感觉障碍的平面、腱反射改变、肌肉萎缩、棘突压痛及叩痛等,脊髓造影和脊髓MRI也可以帮助定位。如出现呼吸困难、发音低沉,表明病变位于高颈髓(C1-4);脐孔症( Beever’s征) 阳性可见于T10病变;圆锥病变(S3-5)可出现性功能障碍、大小便失禁或潴留等。

  (3)脊髓压迫的横向定位

  定位脊髓压迫的病变位于髓内、髓外硬膜下或是硬膜外。患者的症状、体征及发展顺序对于横向定位很有帮助:若感觉运动障碍自压迫水平向远端发展,同时存在感觉分离现象,较早出现括约肌功能障碍等,表明压迫位于髓内可能性大;若早期有根痛,且出现脊髓半切综合症( Brown- Sequard Syndrome) ,则压迫位于髓外硬膜下可能大;若是急性压迫,根痛明显且有棘突叩痛,压迫常位于硬膜外;但尚需行脊髓CT 或MRI 进一步确定病变部位。

  “脊髓压迫症如何确诊”一文由中公医考网小编编辑整理,希望对参加2017年临床执业医师(临床助理医师)考试的考生有所帮助!

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