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肺念珠菌病的疾病类型

中公医考网 2017-04-26 10:33:52

  肺念珠菌病(candidiasis或moniliasis)是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起,临床上有二种类型,也是病程发展中的两个阶段。如若得了肺念珠菌病的话,如何判断到底是急性炎症还是慢性炎症呢?中公医考网小编告诉您!

  一、支气管炎型

  有类似慢性支气管炎症状,咳嗽,咳粘液性痰,有时呈乳白色,多不发热。X线显示两肺中下野纹理增粗。

  二、肺炎型

  类似急性肺炎、发热、畏寒,咳白色粘液痰,有腥臭味,亦可呈胶冻状,有时咯血、气急。X线显示支气管肺炎样阴影,两肺中下野有弥漫点状或小片状阴影,亦可呈大片肺炎阴影,时有变化起伏,还可有多发性脓肿。少数病例可并发渗出性胸膜炎。

  健康人痰中约有10%-20%可以查见念珠菌。诊断肺念珠菌病,要求连续3次以上痰培养有白色念珠菌生长,涂片可以查见菌丝,或经动物接种证明有致病力。在念珠菌败血症时,血、尿和胸脊液培养可阳性。

  为了排除寄生于咽喉部的念珠菌污染,留痰标本时应先用3%双氧水含漱数次,不用头一两口痰,而取以后痰标本,新鲜送作培养。亦可取支气管镜或气管吸出液送检。要注意勿使痰液在室温存放太久,否则亦会有菌丝体生长。

  轻症患者在停止诱发本病原因(如广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和体内放置的导管)后,常能自行好转。重症则需用两性霉素B治疗,先每日mg/kg溶于5%葡萄糖水中缓慢避光静滴,每日增加5mg,至每日-40mg(不超过50mg),维持治疗1-3个月,总剂量1-2g中公医考|网编辑整理。滴流中加用肝素有助于防止血栓性静脉炎。药物副反应有肾、肝功能损害,心律不齐,心痛,消化道不适及寒颤、发热等,应注意观察。亦可加用氟胞嘧啶,每日口服50mg/kg,1-3个月。副反应有胃肠道不适,药物热,骨髓受抑制和肝功能损害,单用时白色念珠菌容易产生耐药性。氟康唑每日顿服50mg,必要时可增至每日-200mg,亦可先静脉滴注,病情稳定后改为口服。酮康唑每日口服0.2-0.4g,偶有肝功能减损,较长期服用者应定期检查肝功能。咪康唑亦具广谱抗菌作用,每日-1200mg分-3次溶于5%葡萄糖液250ml于1-2小时滴完。疗程2-6周或更长。

  “肺念珠菌病的疾病类型”一文由中公医考网小编编辑整理,希望对参加2017年临床执业医师(临床助理医师)考试的考生有所帮助!

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