股骨头缺血性坏死的几种手术治疗方式
股骨头缺血性坏死的手术治疗方式是临床执业医师考试中可能会涉及到的考点,临床助理医师考试也同样适用。为帮助参加2017年临床执业医师考试(临床助理医师)的考生更好的复习,中公医考网特整理“股骨头缺血性坏死的几种手术治疗方式”一文,供大家参考:
1.髓芯减压及植骨术
适用于股骨头缺血的早期(FicatI、II期),头的外形完整且无半月征时。其操作简单,透视下环钻于大转子下通过股骨颈钻至股骨头软骨下4-5mm,取出骨栓,刮除坏死组织,肝素盐水冲洗后充填骨条。
2.截骨术
截骨方式有经转子间旋转截骨和内、外翻截骨等。一般认为仅适于FicatⅡ、Ⅲ期、45岁以下、有髋部疼痛、坏死病灶小到中等、旋转角小于20°的患者。
3.骨移植术
分为不带血管和带血管蒂两种。不带血管蒂的骨移植术可用于FicatⅡ、Ⅲ期,去除头内坏死骨,用自体松质骨和皮质骨填充,起减压、支撑和骨诱导作用。带血管蒂的骨移植术甚至可适用于Ⅳ期,填入带血运的皮质骨起支撑作用中公医考|网编辑整理。其良好血运可满足股骨头血供,加速骨愈合。
4.全髋关节置换术
主要用于FicatⅢ~Ⅳ期,即大面积的骨坏死和严重的关节面塌陷阶段。可根据患者年龄、骨质情况、全身状况和活动量选择假体类型和固定方式。
5.髋关节表面置换术
包括全关节表面置换、半关节表面置换和区2种。适合于FicatⅡ、Ⅲ期、坏死面积小于30%,年纪轻、髋臼软骨无明显改变的年青患者。
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