头痛的临床表现
(一)发病情况
1. 急性起病并有发热者~感染疾病。
2.急剧的头痛,持续不减,并有不同程度的意识障碍而无发热者,提示颅内血管性疾病(蛛网膜下腔出血)。
3.长期的反复发作头痛或搏动性头痛一血管性头痛或神经官能症。
4.慢性进行性头痛并有颅内压↑的症状一颅内占位性病变。
5.青壮年慢性头痛,无颅内压升高,因焦急,情绪紧张而发生→肌紧张性头痛。
(二)头痛部位
1. 多在一侧一犒头痛;
2.颅内病变的头痛一深在性、较扩散;
3.额部和整个头部一高血压;
4.全身性或颅内感染性疾病一全头痛;
5.蛛网膜下腔出血—伴颈痛;
6.浅在性且局限于眼眶、前额或颞部一眼源性头痛。
(三)头痛的程度与性质
1. 疼痛的程度轻、中、重与病情的轻重无平衡关系;
2,疼痛最为激烈一三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激征;
3.中度、轻度疼痛一脑肿瘤;
4.高血压性、血管性及发热性疾病一搏动性头痛;
5.神经痛一呈电击样痛或刺痛;
6.肌肉收缩性头痛一重压感,禁箍感或钳夹样痛。
(四)头痛出现的时间与持续时间
1. 颅内占位性病变一清晨痛加剧;
2.清晨或上午发生一鼻窦炎的头痛;
3.丛集性头痛一常在晚间发生;
4.女性偏头痛与月经期有关。
(五)头痛加重减轻或激发头痛的因素
1. 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身一高血压性头痛;
2.颈肌急性炎症一颈部运动加剧;
3.慢性或职业性的颈肌痉挛一头痛;
4.偏头痛一用麦角胺可缓解。
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