中医儿科学必考内容――胎 怯
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细目一:概 述
胎怯,是指新生儿体重低下,身材矮小,脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。临床不论胎龄长短,以低出生体重儿多见。胎怯多因先天不足,肾脾两虚而致。
细目二:病因病机
一、胎怯的病因
胎怯的病因与胎儿在胞宫内所受气血供养不足形成的生长发育情况密切相关。胎怯是多种原因所致的先天禀赋不足,小儿五脏皆虚,而病变的关键则在肾、脾两脏。
(一)肾精薄弱
胎儿先天禀受于父母之精而成肾精。凡是影响父母健康的因素,都可以影响胚胎的形成与成长,而产生胎怯。胎儿在母体内的生长发育,除以肾精为物质基础外,还需不断摄取来自母体的营养,若其母孕期脾胃失调,不能充分吸收水谷精微化生气血以充养胎儿先天肾精,或胎盘功能不全使胎儿禀受怯弱,均可致胎萎不长形成胎怯。
(二)脾肾两虚
先天之精需赖后天之精不断滋养得以充实,后天之精需先天之精蒸化而吸收和转输。胎怯儿成胎之际肾精不充,胎中脾胃未能充盛而形小气弱。出生之后,肾精薄无以助脾胃之生化,脾气虚无以运乳食之精微。
二、胎怯的主要病机
胎怯的病变脏腑主要在肾与脾,发病机理为化源未充,涵养不足,肾脾两虚。
胎怯儿先后天脾肾两虚,则各脏腑无以滋生化育,其形态、功能均不成熟,五脏禀气未充,全身失于涵养。如肺气不足,则皮薄怯寒,毛发不生;心气不足,则血不华色,面无光 彩;肝气不足,则筋不束骨,关节不利;脾气不足,则肌肉不生,手足如削;肾气不足,则骨节软弱,身形矮小。
细目三:辨证论治
一、肾精薄弱证的证候、治法、主方
证候 体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天性缺损畸形,指纹淡。
治法 益精充髓,补肾温阳。
主方 补肾地黄丸加减。
二、脾肾两虚证的证候、治法、主方
证候 啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,呛乳溢乳,哽气多哕,腹胀腹泻,甚而水肿,指纹淡。
治法 健脾益肾,温运脾阳。
主方 保元汤加减。
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