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一文学会方剂学消食剂

2017-07-04 18:13:34

  

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  消食剂,顾名思义就是治疗食积证的方剂。要治疗食积证,我们就必须首先明白食积证是如何导致的,以及食积后会有哪些病理变化。本文将分为机制阐述、组方法宝和方剂论述三部分。

  (一)机制阐述部分

  一、 食积的病因

  如果一名工人不能完成老板安排的工作,无非两种原因,要么活太多太难,要么工人能力太差。脾胃运化功能亦然,之所以会有食积,是因为食物相对超过了脾胃的运化之能,是相对哦。那么,就有两种可能:①食物的原因:即暴饮暴食,所食之物不易消化或者太多;②脾胃的原因:即脾胃虚弱,因虚弱导致食积,或者因反复食积导致虚弱再致食积。

  二、 食积的病机

  无论是因为食物,还是因为脾胃虚弱,都会造成脾胃功能减弱。脾胃功能减弱后,会造成5种状态以及症状:①运化食物受损:导致食积;②运化水液受损:导致湿阻痰生,湿郁易化热导致湿热;③升清降浊受损:导致气滞;④脾气虚弱,甚至日久气虚伤阳;⑤脾气虚弱可兼大便溏薄。

  以上5点中,前3点是每个食积患者必然会出现的,后两点只有长期反复食积患者才会出现,多为脾胃虚弱导致者,需明确。

  (二)组方法宝部分

  ①针对食积:轻者消之:焦三仙(焦神曲、焦麦芽、焦山楂)、鸡内金、莱菔子;重者下之:大黄;特殊病因者针对病因:葛花。

  ②针对湿热:除湿取法二陈汤(陈皮、半夏、茯苓)、砂仁、白豆蔻;化热取黄芩、黄连。

  ③针对气滞:陈皮、青皮、木香、枳实。

  ④针对气虚:取法四君子汤、六君子、香砂六君子汤,伤阳者取法理中丸。

  ⑤对症:气虚轻症泄泻取参苓白术散中止泻药,多选山药、莲子、扁豆,伤阳重症泄泻取法四神丸,多选肉豆蔻。

  注:因暴饮暴食导致食积者,消食为主;因脾胃虚弱导致食积者,健脾和胃为主。相似的药如何区分鉴别,小编日后会专门论述,暂不赘述。

  明白了以上道理,我们逐个来看消食诸方。

  (三)方剂论述部分

  一、食积为主:保和丸、枳实导滞丸。

  1、暴饮暴食症轻者,宜化之:保和丸主之。

  ①针对食积:山楂、神曲、莱菔子。

  ②针对湿热:二陈汤(陈皮、半夏、茯苓),连翘。

  ③针对气滞:陈皮。

  ④、⑤:病程短、未伤及脾胃,无需用药。

  2、暴饮暴食症重者,宜下宜化,枳实导滞丸主之。

  ①针对食积:大黄+枳实(下之)、神曲(化之)。

  ②针对湿热:黄芩+黄连(湿热)、茯苓+泽泻(水湿)。

  ③针对气滞:枳实。

  ④、⑤:病程短、未伤及脾胃,无需用药。

  二、脾胃虚弱为主:健脾丸、枳实消痞丸和葛花解酲汤。

  1、脾胃虚弱食积者,轻症宜补宜消,健脾丸主之。

  ①针对食积:焦三仙(山楂、神曲、麦芽)

  ②针对湿热:砂仁、黄连

  ③针对气滞:陈皮、木香

  ④针对气虚:四君子(人参、白术、茯苓、甘草)、山药,无阳虚。

  ⑤针对泄泻:山药、肉豆蔻

  2、脾胃虚弱食积者,重症温之补之为主,消次之,枳实消痞丸主之。

  ①针对食积:麦芽

  ②针对湿热:半夏、黄连

  ③针对气滞:厚朴、枳实

  ④针对脾胃虚弱:四君子和理中丸方义(人参、白术、茯苓、干姜、甘草)

  ⑤针对泄泻:无。

  3、因酒留湿伤气者,葛花解酲汤主之。

  ①针对食积:葛花(对因:解酒醒脾)、神曲(消食:消酒食之积)。

  ②针对湿热:猪苓、茯苓、泽泻、白豆蔻、砂仁,未化热。

  ③针对气滞:木香、陈皮、青皮、砂仁

  ④针对脾胃虚弱:四君子和理中丸之义(人参、白术、茯苓、干姜)

  ⑤针对泄泻:无。

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