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中药的煎煮方法及服药时间

中公医考网 2017-07-11 10:31:43

  一、煎煮方法

  (一)先煎

  1.矿物、贝壳类药物:如石膏、水牛角、自然铜、海蛤壳、海浮石、磁石、龙骨、决明子、珍珠母、牡蛎、代精石、龟甲、鳖甲等,因其有效成分不易煎出,应先煎10~15min左右再纳入其它药同煎。

  2.毒性大的药物:如川乌、草乌、附子、天南星等,久煎可降低毒性,也宜先煎后再入它药同煎,以确保用药安全。

  3.治疗特殊需要:如大黄久煎泻下力缓,欲减其泻下力则应先下。

  (二)后下

  有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐久煎的药物,如紫苏、荆芥、薄荷、鱼腥草、徐长卿、钩藤等,人药宜后下,待它药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药物甚至可以直接用开水泡服。

  (三)包煎

  1.蒲黄、海金沙等药材质地过轻,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用。

  2.车前子、葶苈子等药材较细,又含淀粉、带液质较多的药物,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化。

  3.辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性,这几类药人药时宜用纱布包裹入煎。

  (四)另煎

  人参、西洋参、持羊角等贵重药物宜另煎,频频灌服或再与其它药同服,以免煎出的有效成分被其它药渣吸附,造成浪费。

  (五)烊化

  阿胶、鹿角胶等胶类药,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜另行烊化,再与其它药汁兑服。

  (六)冲服

  如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材以及怡糖、蜂蜜,宜用煎好的其它药液或开水冲服;有些不但价格昂贵,而且成分难溶于水或易被破坏的药物,应研粉冲服,如:牛黄、羚羊角、琼瑶等粉剂。

  (七)煎汤代水

  灶心士。

  (八)不入煎剂

  青黛、芦荟、甘遂、巴豆、千金子、鹤草芽、雷丸、朱砂、琥珀、牛黄、麝香、冰片、苏合香、安息香、蟾酥、鹿茸、海马、蛤蚧、紫河车、雄黄、硫黄、轻粉、明矾、铅丹、斑蝥、马钱子、升药、砒石。

  二、服药时间

  (一)汤剂

  一般每日一剂,煎二次分服,两次间隔时间为中6h左右。临床用药时可根据病情增减。

  (二)病位不同,服药时间不同

  1.病在胸隔以上者,如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服。

  2.病在胸腹以下者,如胃、肝、肾等脏疾患,则宜饭前服。

  (三)其他

  1.对胃肠有刺激性的药物宜饭后服。

  2.补益药多滋腻碍胃,宜空腹服。

  3.治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用。

  4.安神药宜睡前服0

  5.慢性病定时服。

  6.急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,均可不定时服。

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THE END  

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