中药的煎煮方法及服药时间
一、煎煮方法
(一)先煎
1.矿物、贝壳类药物:如石膏、水牛角、自然铜、海蛤壳、海浮石、磁石、龙骨、决明子、珍珠母、牡蛎、代精石、龟甲、鳖甲等,因其有效成分不易煎出,应先煎10~15min左右再纳入其它药同煎。
2.毒性大的药物:如川乌、草乌、附子、天南星等,久煎可降低毒性,也宜先煎后再入它药同煎,以确保用药安全。
3.治疗特殊需要:如大黄久煎泻下力缓,欲减其泻下力则应先下。
(二)后下
有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐久煎的药物,如紫苏、荆芥、薄荷、鱼腥草、徐长卿、钩藤等,人药宜后下,待它药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药物甚至可以直接用开水泡服。
(三)包煎
1.蒲黄、海金沙等药材质地过轻,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用。
2.车前子、葶苈子等药材较细,又含淀粉、带液质较多的药物,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化。
3.辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性,这几类药人药时宜用纱布包裹入煎。
(四)另煎
人参、西洋参、持羊角等贵重药物宜另煎,频频灌服或再与其它药同服,以免煎出的有效成分被其它药渣吸附,造成浪费。
(五)烊化
阿胶、鹿角胶等胶类药,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜另行烊化,再与其它药汁兑服。
(六)冲服
如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材以及怡糖、蜂蜜,宜用煎好的其它药液或开水冲服;有些不但价格昂贵,而且成分难溶于水或易被破坏的药物,应研粉冲服,如:牛黄、羚羊角、琼瑶等粉剂。
(七)煎汤代水
灶心士。
(八)不入煎剂
青黛、芦荟、甘遂、巴豆、千金子、鹤草芽、雷丸、朱砂、琥珀、牛黄、麝香、冰片、苏合香、安息香、蟾酥、鹿茸、海马、蛤蚧、紫河车、雄黄、硫黄、轻粉、明矾、铅丹、斑蝥、马钱子、升药、砒石。
二、服药时间
(一)汤剂
一般每日一剂,煎二次分服,两次间隔时间为中6h左右。临床用药时可根据病情增减。
(二)病位不同,服药时间不同
1.病在胸隔以上者,如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服。
2.病在胸腹以下者,如胃、肝、肾等脏疾患,则宜饭前服。
(三)其他
1.对胃肠有刺激性的药物宜饭后服。
2.补益药多滋腻碍胃,宜空腹服。
3.治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用。
4.安神药宜睡前服0
5.慢性病定时服。
6.急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,均可不定时服。
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