呼吸困难的概述、临床表现及特殊原因导致不同呼吸改变
一、呼吸困难的概述
呼吸困难是指病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、深度与节律的异常,严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸参与呼吸活动。
二、呼吸困难的临床表现
(一)肺源性呼吸困难
| 表现 | 常见于 | 病变部位 | |
| 吸气性 | 三凹征 | 喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻 | 喉、气管大支气管 |
| 呼气性 | 伴有广泛哮鸣音 | 支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 | 支气管 |
| 混合性 | 吸气与呼气均感费力 | 重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸 | 肺组织 |
(二)心源性呼吸困难
1.原因:由左心衰引起。
2.表现形式:
(1)劳力性呼吸困难:
(2)端坐呼吸;
(3)夜间阵发性呼吸困难-心源性哮喘。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等。
(三)中毒性呼吸困难
1.代谢性酸中毒:呼吸深大而规则,称库斯莫尔呼吸,亦称酸中毒大呼吸。
2.药物及毒物中毒:吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒时,致呼吸减慢,也可呈潮式呼吸(浅慢一深快一浅慢一停片刻)。
(四)中毒性呼吸困难
呼吸慢而深。重症颅脑疾病,呼吸变慢而深。
(五)癔症性呼吸困难
呼吸频速和表浅。常出现口周、肢体麻木和手足搐搦。
二、几种特殊原因导致的不同呼吸改变
| 特殊原因 | 对呼吸的影响 |
| 代酸 | 深大而规则 |
| 药物及毒物 | 慢或潮式呼吸 |
| 中枢性呼吸困难 | 慢、深 |
| 癔病性 | 浅、快 |
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