水肿的病因、临床表现及问诊要点
一、水肿的病因
1.全身性水肿;
2.局部性水肿。
二、水肿的临床表现
(一)全身性水肿
1.心源性水肿一下垂性水肿;
2.肾源性水肿一早晨起床后服睑或颜面水肿;
3.肝源性水肿一常伴有肝功能受扭及门静脉高压等表现,可见肝掌、蜘蛛痣等;
4.营养不良性水肺一患者往往有贫血、乏力、消瘦等营养不良的表现;
5.内分泌源性水肿一见于甲状腺功能减退症等黏液性水肿(非指凹性水肿)。
(二)局部性水肿
水肿主要出现在病变局部或病变侧肢休。可见局部肿胀明显,或伴有静脉曲张。
三、水肿的问诊要点
1.水肿开始的部位及蔓延情况。
2.既往疾病史,尤其是心、肝、肾、内分泌及结缔组织疾病史。是否有使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素等药物史。
3.伴随症状。伴颈静脉怒张、肝脏肿大和压痛、肝颈静脉反流征阳性,见于心源性水肿;伴高血压、蛋白尿、血尿、管型,见于肾源性水肿;伴肝掌、蜘蛛痣、黄疽、腹壁静脉曲张、脾肿大,见于肝源性水肿。
4.女性患者应注愈水肿与月经、妊娠、体位的关系。
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