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皮肤黏膜出血的临床表现及问诊要点

中公医考网 2017-07-14 14:39:57

1、肤黏膜出血的临床表现:

出血性疾病除可表现为皮肤及黏膜出血点、紫癜、瘀斑及血肿外,还可出现牙龈出血、鼻出血、血尿、便血、月经过多等症状,严重的可发生内脏出血。出血性疾病的临床鉴别,见下表。确诊往往需相应的实脸室检查。

出血性疾病的临床鉴别

  血管疾病 血小板疾病 凝血功能异常
家族史 少见 罕见 常见
性别 女性多见 女性多见 男性多见
病程 短暂、反复 短暂、反复 常为终身性
皮肤紫癜 常见 多见 罕见
血肿 罕见 可见 常见
关节腔出血 罕见 罕见 常见
内脏出血 罕见 常见 常见
月经过多 少见 常见 少见

2、皮肤黏膜出血的问诊要点

(1) 出血发生的年龄、患者的性别、有关家族史。

(2)有无药物过敏史、外伤史、感染及中毒史、肝肾疾病史。

(3)出血的部位、大小及特点,有无鼻出血、牙龈出血、关节腔出血、内脏出血。

(4)病程经过短暂或反复,还是终生经过。

(5)伴随症状。对称性、荨麻疹样或丘疹样紫癜伴关节痛、腹痛,多见于过敏性紫癜;伴广泛性出血(如鼻出血、牙龈出血、血尿、便血),提示血小板异常;伴血肿、关节腔出血或关节畸形,见于血友病。

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