皮肤黏膜出血的临床表现及问诊要点
1、肤黏膜出血的临床表现:
出血性疾病除可表现为皮肤及黏膜出血点、紫癜、瘀斑及血肿外,还可出现牙龈出血、鼻出血、血尿、便血、月经过多等症状,严重的可发生内脏出血。出血性疾病的临床鉴别,见下表。确诊往往需相应的实脸室检查。
出血性疾病的临床鉴别
| 血管疾病 | 血小板疾病 | 凝血功能异常 | |
| 家族史 | 少见 | 罕见 | 常见 |
| 性别 | 女性多见 | 女性多见 | 男性多见 |
| 病程 | 短暂、反复 | 短暂、反复 | 常为终身性 |
| 皮肤紫癜 | 常见 | 多见 | 罕见 |
| 血肿 | 罕见 | 可见 | 常见 |
| 关节腔出血 | 罕见 | 罕见 | 常见 |
| 内脏出血 | 罕见 | 常见 | 常见 |
| 月经过多 | 少见 | 常见 | 少见 |
2、皮肤黏膜出血的问诊要点
(1) 出血发生的年龄、患者的性别、有关家族史。
(2)有无药物过敏史、外伤史、感染及中毒史、肝肾疾病史。
(3)出血的部位、大小及特点,有无鼻出血、牙龈出血、关节腔出血、内脏出血。
(4)病程经过短暂或反复,还是终生经过。
(5)伴随症状。对称性、荨麻疹样或丘疹样紫癜伴关节痛、腹痛,多见于过敏性紫癜;伴广泛性出血(如鼻出血、牙龈出血、血尿、便血),提示血小板异常;伴血肿、关节腔出血或关节畸形,见于血友病。
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