恶心与呕吐的问诊要点
恶心与呕吐的问诊要点:
1、呕吐特点
(1)有恶心先兆,呕吐后感轻松者——胃源性呕吐;
(2)喷射状呕吐一颅内高压;
(3)无恶心,呕吐不费力,全身状态较好者——神经性呕吐。
2、呕吐物性质
| 呕吐性物质 | 提示疾病 |
| 咖啡色 | 上消化道出血 |
| 隔餐或隔日食物,并含腐酵气味 | 幽门梗阻 |
| 含胆汁 | 十二指肠大乳头以下的十二指肠或空肠梗阻 |
| 有粪臭 | 低位肠梗阻 |
| 有蛔虫 | 胆道蛔虫、肠道蛔虫 |
3、检查结果与出血量的估算
| 检查结果 | 估计出血量 |
| 大便隐血试验阳性 | 5ML以上 |
| 黑便 | 60ML以上 |
| 呕血 | 胃内蓄积血量达300ML |
| 头昏、皮肤苍白、心悸、出冷汗 | 一次达400ML以上 |
| 周围循环衰竭 | 800-1000ML以上 |
4、伴随症状
(1)伴慢性、周期性、节律性上腹痛,见于消化性溃疡。
(2)伴蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大一肝硬化门静脉高压。
(3)伴皮肤黏膜出血者,见于血液病及急性传染病。
(4)伴右上腹痛、黄疸、寒战高热一急性梗阻性化脓性胆管炎。
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