执业医师考试重点知识讲解-急性一氧化碳中毒(中公医考原创
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2017年执业医师(临床助理医师)综合笔试考试已经进入紧张备考中,相信不少考生都感到较为紧张和着急,为了缓解大家的备考紧张情绪,并提高大家复习效率,中公医考网专业老师为大家整理一些考试重点知识,希望对大家有所帮助!
1.临床表现
(1)轻度中毒血液COHb浓度为10%~20%。患者有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。
(2)中度中毒血液COHb浓度为30%~40%。患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色,临床罕见。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。
(3)重度中毒血液COHb浓度达40%~60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮质综合征状态。
急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)
急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2~60天的“假愈期”,可出现下列临床表现之一:精神意识障碍;锥体外系神经障碍;震颤麻痹;锥体系神经损害;大脑皮质局灶性功能障碍;脑神经及周围神经损害。
2.治疗
(1)终止CO吸入:迅速将患者转移到空气新鲜处,终止CO继续吸入。卧床休息,保暖,保持呼吸道畅通。
(2)氧疗
给予氧疗,迅速纠正缺氧状态。
1.例题:清晨,某独居的老人唤不醒,室内可见到一个冒着小火星的煤炉,该老人既往体健,没有高血压病史和糖尿病史,室内未见到其他异常的药瓶,那么该患者最可能的诊断是( )
A.高渗性昏迷
B.一氧化碳中毒昏迷
C.安眠药中毒昏迷
D.高血压危象昏迷
1.【答案】B。解析:一氧化碳中毒的表现:(1)轻度中毒血液COHb浓度为10%~20%。患者有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。
(2)中度中毒血液COHb浓度为30%~40%。患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色,临床罕见。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。
(3)重度中毒血液COHb浓度达40%~60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮质综合征状态。
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