2017年临床执业医师综合笔试考试模拟试题及答案10
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随着2017年临床执业医师实践技能考试的完美落幕,不少考生已经进入2017年临床执业医师综合笔试考试的紧张备考中。中公医考网为了帮助广大考生更好的复习备考,特别为大家提供了“2017年临床执业医师综合笔试考试模拟试题”及答案解析,希望对大家有所帮助!
31.HTLV-I与成人哪种淋巴瘤相关
A.小淋巴细胞型
B.弥漫性大细胞型
C.淋巴母细胞型
D.成人T细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
答案:D;HTLV-I是人类T淋巴细胞病毒I型,可引起成人T细胞淋巴瘤,而与其余4种淋巴瘤均无关。
32.一产妇患胎盘早剥,阴道流血不止,2天内共输血2000ml,止血效果不佳,皮肤黏膜有广泛出血点,柏油样大便,尿镜检可见少量红细胞,出血不止的原因可能是
A.急性ITP
B.肝功能受损致凝血功能障碍
C.并发急性再障
D.并发DIC
E.输血过多致稀释性血小板减少
答案:D;该例产妇出血不止的原因可能是DIC,因为有胎盘早剥,这是引起DIC的常见原因,而且有全身多部位出血,除阴道流血不止外,还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血,这些都支持DIC。
33.女性,26岁,反复双下肢皮肤紫癜,月经增多1年。脾肋下刚触及。病前无服药史。WBC9.6×109/L,Hb101g/L,PLT24×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞75个,ESR、尿常规、肝肾功能正常,最可能的诊断是
A.慢性再障
B.ITP
C.TTP
D.SLE
E.过敏性紫癜
答案:B;该题是个病例串题,年轻女性患者,有出血倾向,脾脏稍大,无原因血小板减少,而骨髓巨核细胞增多,最可能的诊断是ITP。
34.
男性,55岁,4个月来乏力、头晕,血红蛋白80g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数4%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800ng/L。既往体健;诊断最可能是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.慢性炎症引起贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
答案:C;患者呈低色素小细胞性贫血,血清铁减低,总铁合力增高,网织红细胞计数偏高,最可能的诊断是缺铁性贫血中公|医考|网编辑整理。
35.男性,24岁,贫血1年,皮肤散在出血点,肝脾未触及,血红蛋白65g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞2×109/L,血小板27×109/L,骨髓增生活跃,粒系和红系多为晚期阶段,巨核细胞阙如,酸溶血试验阴性,最可能的诊断是
A.急性白血病
B.原发性血小板减少性紫癜
C.骨髓增生异常综合征(RAEB)
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.再生障碍性贫血
答案:E;患者慢性病程,呈全血细胞减少,肝脾不大,骨髓虽增生活跃,但巨核细胞阙如,酸溶血试验阴性。
36.男性,20岁,自幼贫血,脾脏明显肿大。查:血清总胆红素75μmol/L,直接胆红素7μmol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高,HbF和HbA2比例正常,应诊断为
A.不稳定血红蛋白病
B.G-6-PD缺乏症
C.B海洋性贫血
D.Q海洋性贫血
E.遗传性球形细胞增多症
答案:E;该年青男性自幼贫血,伴脾大、间接胆红素增高,符合溶血性贫血。MCHC高于正常,而且红细胞渗透脆性增高
37.男性,35岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗,当输血至5分钟左右,病人突然烦躁不安,寒战,胸闷,腰背剧痛,皮肤发绀,呼吸困难,立即停止输血,该病人发生的输血反应是
A.急性溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.过敏反应
D.细菌污染血输血反应
E.循环负荷过重致心衰
答案:A;输血5分钟即迅速出现输血反应,根据其表现特点应该是急性溶血反应,而其余4项都不像;若不及时处理会发生休克、急性肾功能衰竭、严重血管内溶血和DIC
38.(共用备选答案)
A.血容量减少
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.动脉血氧饱和度减低
E.红细胞生成素减低
(1)真性红细胞增多症
答案:E;真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病,少量红细胞生成素就能促进骨髓红系明显增殖,该患者的血清红细胞生成素水平减低中公|医考|网编辑整理。继发性红细胞增多症是由于缺氧等因素刺激骨髓代偿性造血所致,动脉血氧饱和度减低。相对性红细胞增多症是由于脱水等血容量减少致红细胞相对性增多。
(2)继发性红细胞增多症
答案:D
39.(共用备选答案)
A.CTX
B.VCR
C.MTX
D.ADM
E.L-Asp
(1)易导致口腔溃疡
答案:C;导致口腔溃疡的是甲氨蝶呤(MTX),引起心脏损伤的是阿霉素(ADM),引起周围神经炎的是长春新碱(VCR),能引起出血性膀胱炎的是环磷酰胺(CTX)。
(2)能引起心脏损伤
答案:D
(3)能引起周围神经炎
答案:B
(4)能引起出血性膀胱炎
答案:A
40.原发性血小板增多症病人可见到
A.出血时间延长中公|医考|网编辑整理
B.凝血时间延长
C.凝血酶原消耗试验异常
D.血块回缩异常
E.PF3活性异常
答案:ACDE;原发性血小板增多症病人的血小板数增高,而其功能有缺陷,出血时间延长,凝血酶原消耗试验异常、血块回缩异常和血小板因子3异常。而原发性血小板增多症病人的凝血因子正常,不会见到凝血时间延长。
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