2017年临床执业医师综合笔试考试模拟试题及答案17
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随着2017年临床执业医师实践技能考试的完美落幕,不少考生已经进入2017年临床执业医师综合笔试考试的紧张备考中。中公医考网为了帮助广大考生更好的复习备考,特别为大家提供了“2017年临床执业医师综合笔试考试模拟试题”及答案解析,希望对大家有所帮助!
55.男性患者,28岁。高热l周,查体:贫血貌,皮肤大量瘀斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大,白细胞3.4×10^9/L,血红蛋白70g/L,血小板15×10^9/L。不可能的诊断为
A. 毛细胞白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 急性早幼粒细胞白血病
E. 急性粒单细胞白血病
答案:A
56.男性患者,22岁,发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大,牙龈肿胀,全血细胞减少,骨髓增生明显活跃,原幼细胞92%,过氧化酶染色阳性,非特异酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为
A. 急性早幼粒细胞性白血病
B. 红白血病中'公医考|网编辑整理
C. 急性粒单细胞性白血病
D. 急性淋巴细胞性白血病
E. 急性粒细胞性白血病
答案:C
57. 男性患者,21岁。近1个月来不规则高热,有时伴侵寒和寒战。曾用过抗生素,治疗不好转。查淋巴结、肝脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是
A. 慢性粒细胞白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 恶性淋巴瘤
D. 恶性组织细胞病
E. 毛细胞白血病
答案:D
58.男性患者,19岁,突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面,对称。化验:WBC 12×10^9/L,Hb 120g/L,出血时间与凝血时间正常,血块收缩时间正常,血小板200×10^9/L,束臂试验阳性,诊断应该是
A. 再生障碍性贫血
B. 过敏性紫癜
C. 血小板减少性紫癜
D. 急性白血病
E. 血管性血友病
答案:B
59.男性患者,18岁,发热2个月,查体:颈部及腋下淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮肤出血点。血红蛋白76g/L,白细胞7.2×10^9/L,血小板65×10^9/L。入院后给予VDP方案治疗,症状缓解,体征消失。最可能的诊断为
A. 慢性淋巴细胞白血病
B. 急性髓细胞白血病
C. 恶性淋巴瘤
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 传染性单核细胞增多症
答案:D
60. 男性患者,16岁,摔倒后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是
A. 血常规
B. BT
C. APTT
D. PT
E. PAIg
答案:C;该男孩最可能患血友病, APTT会延长,而其余各项检查不会异常,最重要的检查是APTT。
61.男性患者,12岁,反复关节肿痛。查:凝血时间31分钟,凝血酶原时间12秒,(对照13秒),激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)。以上结果符合的诊断是
A. 血小板异常
B. 凝血活酶生成障碍
C. 凝血酶生成障碍
D. 纤维蛋白原减少
E. 血管壁异常
答案:B
62. 男性患者,10岁,3周前受凉后出现“感冒”样症状,近日突发皮肤及牙龈出血。查:体温37℃,肝、脾不大;Hb125g/L,WBC正常,PLT 20×10^9/L。骨髓:增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用
A. 司坦唑醇(康力龙)口服
B. DA方案化疗中公医考网
C. 脾切除
D. 糖皮质激素
E. 输新鲜血浆
答案:D
63. 急性白血病治疗中的出血,最常见的原因是
A. 血小板过低
B. 化疗药物的副反应
C. 凝血机制异常
D. DIC
E. 白血病细胞溶解所致
答案:A
64. 患者,女,53岁。近半年来面色越来越红,用Cr标记测定红细胞容量增多,动脉血氧饱和度>92%。本例若确诊为红细胞增多症,查体应发现下列哪个体征
A. 皮肤出血点
B. 血压高
C. 浅表淋巴结肿大
D. 肝大
E. 脾大
答案:E
65. 患者,女,45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体:贫血貌,胸骨压痛,血红蛋白70g/L,白细胞14×10^9/L,血小板12×10^9/L。最需做的检查是
A. 骨髓穿刺
B. 血清铁、铁蛋白
C. 尿便常规
D. 出凝血功能
E. 血小板抗体
答案:A
66.患者,女,44岁,右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院,活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤,B细胞来源。脾肋下5cm,肝不大,骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞,最可能的临床分期为
A. ⅢA
B. ⅢB
C. ⅣA
D. ⅣB
E. ⅡB
答案:D;该例淋巴瘤已侵犯骨髓,而且伴发热38℃以上1个月,根据Ann Arbor临床分期标准最可能为ⅣB。
67. 患者,女,42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周,血红蛋白75g/L,白细胞14×10^9/L,血小板65×10^9/L,骨髓原粒 早幼粒90%。最适当的治疗是
A. 泼尼松(强的松) 长春新碱
B. 泼尼松(强的松) 环磷酰胺
C. 马利兰中公|医考|网编辑整理
D. 苯丁酸氮芥
E. DA方案
答案:E
68. 患者,女,35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大3个月,淋巴结活检示霍奇金病,结节硬化型,胸片:纵隔不宽,余检查均正常,该患者最佳治疗方案为
A. 化疗 放疗
B. 单纯放疗
C. 单纯化疗
D. 干扰素治疗
E. 观察
答案:B
69. 患者,女,26岁。高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.0×10^12/L,网织红细胞50%,血Ham试验( ),血红蛋白尿( )。下列处理方法适宜的是
A. 输压积红细胞
B. 输新鲜全血
C. 输洗涤红细胞
D. 输血浆
E. 脾切除
答案:C
70.患者,女,25岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾轻度肿大,查:Hb 60g/L,RBC 1.8×1012L,WBC 7.7×10^9/L,血小板150×10^9/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,Ham试验(-),尿蛋白(?),最可能的诊断是
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 脾功能亢进中公医考网
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案:C;从病例资料看病人是患系统性红斑狼疮引起溶血,最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。
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