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2017年临床医师考试考点梳理――白细胞减少

中公医考网 2017-08-03 14:25:07

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2017年临床执业/助理医师资格考试面授封闭!

2017年临床执业医师考试(临床助理医师考试)已经进入备考冲刺阶段了,大家觉得紧张吗?相信不少考生都迫切想要通过考试,所以中公医考网小编为大家整理出“2017年临床医师考试考点梳理——白细胞减少”一文,旨在帮助广大考生梳理清楚考点难点,以便帮助大家一次考过2017年临床医师考试!

一、减少缘由

白细胞具有重要防卫功能的,如中性粒细胞,约占白细胞总数的50~70%。在身体某一部位有炎症,尤其是化脓性感染时,白细胞总数及中性粒细胞的百分率会升高。而如果白细胞计数持续低于4000/立方毫米,红细胞和血小板计数都正常的,则称为白细胞减少症。

根据临床经验以及实验研究把引起白细胞减少的原因分为以下几类:

第一、感染细菌感染如伤寒、副伤寒、布鲁氏杆菌病、粟粒性结核、严重的败血症等。

第二、病毒感染如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等。此时应该积极进行抗病毒治疗,同时也可以服用增加白细胞的药物中公医考网。

第三、原虫感染如疟疾、黑热病等。

第四、立克次体感染如斑疹伤寒等。

第五、另个非常重要的原因就是肝炎引起的肝功能异常,肝功能异常的话就会使凝血能力不足,凝血因子减少,同时也能抑制骨髓的造血,使血清的白细胞及血小板都减少,这也是白细胞减少的原因之一。

二、如何预防

⒈对密切接触放射线或苯的人群(高危人群)应作定期检查。

⒉对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者,要严密随访。

⒊慢性白细胞减少患者,若长期随访血象稳定,可不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用利血生、沙肝醇、维生素B4等药物中的1-2种。

⒋对起病急骤的粒细胞减少症或缺乏症,应送血液科抢救。

三、如何治疗

1.首先应仔细查找引起粒细胞减少的原因,根据病因选择相应的治疗措施。如因药物引起者,应立即停药。

2.促白细胞生成药物临床应用种类较多,但疗效均难以确定。如维生素B6、利血生可用于各种粒细胞减少症,对由于维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少有较好疗效。在病因治疗同时,对上述药物可选择其中1-2种,服用4-6周,观察是否有使白细胞回升效果,切勿认为药物越多越好,而同时使用数种药物。

3.肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环,当粒细胞减少是因为免疫因素引起,如系统性红斑狼疮所致时,有较好且持久的疗效。

四、患者忌食

白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴,故当忌食下列食品:

⒈柿子:大凉之果,极易损伤脾胃阳气,凡白细胞减少者,慎勿服之。

⒉荸荠:性寒,破积耗气之品,体弱之人白细胞减少者,忌食之。白细胞减少的虚劳之人,切勿多食。

⒊槟榔:为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者,切勿服食中'公医考|网编辑整理。

⒋薄荷:辛凉之品,疏风散热,只泻不补。故凡虚弱之病,包括白细胞减少症者,皆当忌食。

⒌芥菜:又称雪里蕻,民间多视之为发物,有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人,不宜多食。

此外,白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物;还忌食生瓜、茼蒿(蓬蒿)、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。

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