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临床医师综合笔试考试考点梳理――影响动脉血压的因素

2017-08-07 17:39:37

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2017年临床执业/助理医师资格考试面授封闭!

2017年临床执业医师考试(临床助理医师考试)综合笔试即将到来,大家都准备好了吗?中公医考网特别为大家整理“临床医师综合笔试考试考点梳理”系列考试大纲中的重要考点内容“影响动脉血压的因素”,希望大家可以积极学习了解,以便顺利通过考试!

1、搏出量

在心率和外周阻力不变的情况下,当左心室收缩力加强,搏出量增加时,在心缩期进入到主动脉和大动脉的血量增多,管壁所受的侧压力增大,收缩压明显升高。由于主动脉和大动脉管壁被扩张的程度大,心舒期其弹性回缩力量也大,推动血液向外周流动的速度加快,因此,到心舒期末,主动脉和大动脉内存留的血量增加并不多,故舒张压虽有所升高,但升高的程度不大,因而 脉压增大。反之亦然。临床上左 心功能不全时主要表现为收缩压降低,脉压减小。

2、外周阻力

如心输出量不变而 外周阻力增加时,即 小动脉和微动脉口径缩小。阻止动脉血液流向外周,使心舒期未主动脉和大动脉内的血量增多,舒张压明显升高。在心缩期内,由于动脉血压升高使血流速度加快,因此,在心缩期内仍有较多的血液流向外周,故收缩压升高不如舒张压升高明显,因而脉压减小。反之亦然。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小, 原发性高血压病人大多是由于 阻力血管广泛持续收缩或硬化所引起,此时外周阻力增大,动脉血压升高,而舒张压升高较明显。

3、动脉管壁弹性

主动脉和大动脉管壁的弹性对动脉血压起缓冲作用,当主动脉和大动脉管壁的弹性降低时,表现为收缩压升高而舒张压不变或稍高, 脉压增大。随着年龄的增长,主动脉和大动脉管壁的弹性纤维逐渐减小,而胶原纤维增多,导致血管的弹性降低。 阻力血管也具有一定的弹性中'公医考|网编辑整理,其弹性也会随年龄的增长而有所降低,被动扩张能力减小,外周阻力增大,所以舒张压虽也随着年龄的增长而升高,但升高的程度不如收缩压。

4、心率

搏出量和外周阻力不变的情况下,心率增快,心舒期缩短,舒张期间流向外周的血量减少,致使心舒末期主动脉内存留的血量增多,舒张压明显升高。由于动脉血压升高,可使血流速度加快。因此,在心缩期内仍有较多的血液从 主动脉流向外周。所以,尽管收缩压也升高,但不如舒张压升高明显,表现为脉压减小。反之亦然。故心率主要影响舒张压。

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