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2017年临床执业医师综合笔试考试练习题及答案三

中公医考网 2017-08-15 09:52:40

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2017临床医师资格考试考前精讲拿高分,8.24晚正式开讲!!!

随着2017年临床执业医师实践技能考试的完美落幕,不少考生已经进入2017年临床执业医师综合笔试考试的紧张备考中。中公医考网为了帮助广大考生更好的复习备考,特别为大家提供了“2017年临床执业医师综合笔试考试练习题及答案”及答案解析,希望对大家有所帮助!

21、恶性肿瘤的主要特征是:

A.核形态不规则,大小不一

B.核分裂多见

C.胞浆嗜碱性

D.血管丰富

E.浸润性生长和转移

【正确答案】:E

【答案解析】:核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官,侵润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征。

恶性肿瘤细胞核增大;良性肿瘤细胞核较小或正常.所以A不是恶性肿瘤的主要特征

区别肿瘤的良性与恶性,可以从几方面考虑:

①肿瘤的组织结构。良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似,组织排列正常,细胞核保持正常极向;而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远,组织排列紊乱,细胞核失去正常极向。

②肿瘤细胞形态。细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征,而良性肿瘤无间变。所谓间变,是指细胞大小不等,细胞核增大,染色加深,核浆比例倒置(即核多浆少,正常细胞浆多核少)。良性肿瘤细胞核分裂少见,而恶性肿瘤细胞核分裂较多,特别是不典型分裂(即不对称分裂,多极核分裂等)对诊断恶性肿瘤具有重要意义。

③肿瘤的生长方式。良性肿瘤一般呈膨胀性生长,多有完整包膜,恶性肿瘤呈浸润性生长,多无完整包膜。

④肿瘤的生长速度。大多数良性肿瘤生长缓慢,病程几年至数十年,而恶性肿瘤生长迅速,有时几周或几个月往往长成巨大肿块。

⑤肿瘤的转移。良性肿瘤不转移,因此,转移乃是恶性肿瘤的主要特征。

22、下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点:

A.核大

B.多核或异形核

C.核仁大

D.核染色浓染

E.病理性核分裂象

【正确答案】:E

23、良性肿瘤的异型性主要表现在:

A.瘤细胞核的多形性

B.肿瘤组织结构紊乱

C.瘤细胞的多形性

D.核浆比值不明显

E.可见核分裂象

【正确答案】:B

24、恶性肿瘤的主要生长方式为:

A.内生性生长中'公医考|网编辑整理

B.浸润性生长

C.膨胀性生长

D.内翻性生长

E.外生性生长

【正确答案】:B

【答案解析】:侵袭性生长是造成恶性肿瘤转移的基础,也是恶性肿瘤与良性肿瘤的最重要的形态学指标。

瘤细胞借助于自身的运动能力,穿破原有的组织,到达周围甚至远处,瘤细胞像树根长入泥土一样连续地侵入并破坏周围组织。

【该题针对“第四章 肿瘤单元测试”知识点进行考核】

25、患慢性消耗性疾病时,最早发生萎缩的组织是:

A.骨骼肌

B.脂肪组织

C.心肌

D.肝实质

E.脑组织

【正确答案】:B

【答案解析】:全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等,由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩中公医考网,这种萎缩常按顺序发生,即脂肪组织首先发生萎缩,其次是肌肉,再其次是肝、脾、肾等器官,而心、脑的萎缩发生最晚。

二、A2型题

1、有一妇女,产后阴道流血,检查发现宫腔内有一肿块,取出标本呈灰白和暗红色相间,镜下见二种细胞形态,一种为多核细胞,核深染,另一种为大圆形细胞,而且胞浆丰富,核大明亮,有大片出血坏死。此瘤可诊断为:

A.宫内膜腺癌

B.恶性葡萄胎

C.绒毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

【正确答案】:C

【答案解析】:绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤,包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫,但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系,约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后;25%发生于流产后;22%发生于正常分娩后;其他则发生于异位妊娠时中公|医考|网编辑整理。

瘤组织由两种异型性明显的细胞组成:一种为类似细胞滋养层细胞,另一种似合体细胞滋养层细胞。这两种细胞常混合排列成团块或条索状,坏死、出血非常明显。瘤组织中无血管和其它间质存在,也无绒毛样结构形成。这一点可与恶性葡萄胎区别。

2、卵巢囊性肿物,切面见有毛发和皮脂样物,镜下见皮肤鳞状上皮,皮下有毛囊和皮脂腺,另外还见到支气管柱状上皮,纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织,此瘤可诊断为:

A.恶性畸胎瘤

B.良性畸胎瘤

C.错构瘤

D.毛发瘤

E.纤维脂肪瘸

【正确答案】:B

【答案解析】:畸胎瘤的病理分类为:①成熟型畸胎瘤:即良性畸胎瘤,由已分化成熟的组织构成;②未成熟型畸胎瘤:即恶性畸胎瘤,由胚胎发生期的未成熟组织结构构成,多为神经胶质或神经管样结构,常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。

恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状,同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

3、有一位男性病人,胃部患有肿瘤,经手术切除,见胃粘膜完好,胃壁肿物境界清,有包膜,大小如鸡蛋,镜下瘤细胞为梭形,胞浆红染,胞核呈杆状,瘤细胞排成束状,局部有栅状结构。此瘤可诊断为:

A.纤维瘤

B.瘤样纤维组织增生

C.平滑肌瘤

D.平滑肌肉瘤

E.纤维肉瘤

【正确答案】:C

【答案解析】:纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内含成分不同,可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。切面灰白,可见编织状条纹,质地韧硬中公医考网。

瘤样纤维组织增生:是纤维组织瘤样增生。

平滑肌瘤:最多见于子宫,可以多发,瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成,细胞排列成束状,互相编织,核呈长杆状,两端钝圆,同一束内的细胞核有时排列成栅状,核分裂象少见。

平滑肌肉瘤:瘤细胞梭形成束状、旋涡状排列。细胞丰富,胞浆较少粉染。核较胖,两端钝,异形性明显。核分裂象较多见。

纤维肉瘤:纤维组织来源的肉瘤,瘤细胞多呈梭形,异型性小,与纤维瘤有些相似,分化差的则有明显的异型性。

4、手术见肝有一肿物,无明显境界,颜色暗红,切开呈筛孔状结构,有许多红褐色液体流出,取材镜检,见多量管腔,管壁厚薄不均,并扩张迂曲,管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为:

A.血管瘤

B.海绵状血管瘤

C.毛细血管瘤

D.淋巴管瘤

E.囊状水瘤

【正确答案】:B

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THE END  

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