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2017年临床医师考试考点梳理-苯妥英钠不良反应|相互作用

中公医考网 2017-08-21 17:34:20

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2017临床医师资格考试考前精讲拿高分,8.24晚正式开讲!!!

2017年临床执业医师考试(临床助理医师考试)已经进入备考冲刺阶段了,大家觉得紧张吗?相信不少考生都迫切想要通过考试,所以中公医考网小编为大家整理出“2017年临床医师考试考点梳理——苯妥英钠不良反应|相互作用”一文,旨在帮助广大考生梳理清楚考点难点,以便帮助大家一次考过2017年临床医师考试!

一、不良反应

神经系统:可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、 复视、 共济失调等。造血系统:可引起叶酸缺乏等,少数有巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血、 白细胞减少和粒细胞缺乏等。胃肠道反应:恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。骨骼系统:微生素D缺乏症、 佝偻病、骨软化等。 过敏性反应: 皮疹、 红斑狼疮、紫癜等。另有齿龈增生、毛发增生、肝损害、致畸反应等。详细见下:

本品 副作用小,常见齿龈增生,儿童发生率高,应加强口腔卫生和按摩齿龈。长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心,呕吐甚至胃炎,饭后服用可减轻。神经系统不良反应与剂量相关,常见眩晕、头痛,严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊,调整剂量或停药可消失; 较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、 舞蹈症、肌张力不全、 震颤、扑翼样震颤等。可影响造血系统,致粒细胞和血小板减少,罕见再障;常见 巨幼红细胞性贫血,可用叶酸加 维生素B12防治。可引起过敏反应,常见皮疹伴高烧,罕见严重皮肤反应,如 剥脱性皮炎,多形糜烂性红斑中公|医考|网编辑整理, 系统性红斑狼疮和致死性 肝坏死、淋巴系统 何杰金病等。一旦出现症状立即停药并采取相应措施。小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常;孕妇服用偶致畸胎;可抑制 抗利尿激素和胰岛素分泌使 血糖升高,有致癌的报道。

二、相互作用

氯霉素、 双香豆素、 异烟肼、 硫噻嗪、 保泰松、磺胺噻嗪、苯丁酰脲、 西咪替丁等可升高本品血药浓度。地西泮、 氯硝西泮、 卡马西平、 苯巴比妥、乙醇等可降低本品血药浓度。本品能诱导药物代谢,使 华法令、双香豆素等抗凝药, 可的松、 地塞米松等皮质激素、 性激素、安替比林、 洋地黄、 强力霉素、 奎尼丁、氟哌啶醇、去甲阿米替林等药物消除加快。酰胺咪嗪与本品合用可相互加速代谢。含钙、镁、铝的抗酸药能与本品形成难溶复合物,减少本品的吸收。详细见下:

1、长期应用 对乙酰氨基酚患者应用本品可增加肝脏中毒的危险,并且疗效降低。

2、为肝酶诱导剂,与皮质激素、洋地黄类(包括 地高辛)、口服避孕药、环孢素、 雌激素、左旋多巴、奎尼丁、 土霉素或三环抗抑郁药合用时,可降低这些药物的效应。

3、长期饮酒可降低本品的浓度和疗效,但服药同时大量饮酒可增加血药浓度;与 氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血药浓度增加,增加本品的毒性;与 抗凝剂合用,开始增加抗凝效应,持续应用则降低。

4、与含镁、铝或碳酸钙等合用时可能降低本品的生物利用度,两者应相隔2~3小时服用。

5、与降糖药或胰岛素合用时,因本品可使血糖升高,需调整后两者用量。

6、原则上用 多巴胺的患者,不宜用本品中公医考网。

7、本品与利多卡因或 心得安合用时可能加强心脏的抑制作用。

8、虽然本品消耗体内叶酸,但增加叶酸反可降低本品浓度和作用。

9、苯巴比妥或扑米酮对本品的影响,变化很大,应经常监测血药浓度;与丙戊酸类合用有蛋白结合 竞争作用,应经常监测血药浓度,调整本品用量。

10、与卡马西平合用,后者血浓降低。如合并用大量抗 精神病药或三环类抗抑郁药可能癫痫发作,需调整本品用量。

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