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2018年中医执业/助理医师考试《中医儿科学》复习第一章

中公医考网 2017-09-08 16:01:48

2018年中医执业医师资格考试与中医助理医师考试的复习已经全面展开。为了帮助大家更好的复习《中医儿科学》的相关知识点,中公医考网整理汇总了“2018年中医执业/助理医师考试《中医儿科学》复习第一章”,希望能帮到大家。另外,我们中公医考还提供与中医执业/助理医师考试相关的网络课程及面授课程,欢迎各位同学免费试听与报名。

第一章 总论

第一节 儿科发展史(每一分期的医著医论)

中医儿科学:是以中医理论体系为知道,用中国传统的治疗方法为手段,研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健,以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。

起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。

第一部儿科著作:唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。

纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

儿科称为专科是在宋代。 钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。

儿科四大证:痧、痘、惊、疳。

论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。

清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著,详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。

清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”

第二节 小儿年龄分期(分期)

(1)胎儿期——受孕~分娩,共40周;(胎龄满28周到出生后7足天,定为围产期。)

(2)新生儿期——出生~28天;

(3)婴儿期——出生后28天~满1周岁;

(4)幼儿期——1~3周岁;

(5)幼童期——3~7周岁,即学龄前期;

(6)儿童期——7~12周岁,即学龄期。

(7) 青春期

第三节 小儿生长发育(生理常数)

一、体格生长

1、体重:清晨空腹排尿仅穿单衣

初生:3公斤

1~6个月: 体重=3+0.7*月龄

7~12个月:体重=7+0.5*(月龄-6)=4+0.5*月龄

2~12岁: 体重=(年龄-2)*2+12=8+2*年龄

2、身长:初生:50厘米,第一年增长25厘米。2~12岁:身高=70+7*年龄

3、囟门: 前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合,后囟在部分小儿出生时就已闭合,未闭合者应在生后2~4月内闭合。(囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病;囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等)

4、头围:初生:33-34厘米。头围小者提示脑发育不良,头围增长过速则提示解颅。

5、胸围:初生32厘米。1岁时,胸围接近头围,约44厘米;2岁以后,胸围超过头围。

佝偻病及营养不良者胸围较小。

6、牙齿:出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内:牙齿数=月龄-4(或6)。

7、呼吸:年龄愈小,呼吸愈快。 脉搏:年龄愈小,脉搏越快。

8、血压:年龄愈小,血压愈低。

收缩压mmhg=80+2*年龄; 舒张压=收缩压*2/3

二、智能发育

1、感知发育

2、动作发育:由上而下,由粗到细,由不协调到协调。10个月可扶走,12月能独走

第四节 生理及病因病理特点(含义)

一、(一)小儿生理特点:

(1)脏腑娇嫩,形气未充——稚阴稚阳学说;

(2)生机蓬勃,发育迅速——“纯阳”学说;

稚阴稚阳:阴:物质基础,即精、血、津液等物质;阳:脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出:肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外,肝常有余、心常有余。肝常有余:不是指小儿“肝阳亢盛”,是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余:不是指小儿“心火亢盛”,是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生气蓬勃之象。

(二)病因特点:外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素;

二、小儿时期的病理特点:

(1)发病容易,迅速传变;迅速传变:“易虚易实”、“易寒易热”。

(2)脏气清灵,易趋恢复。

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