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中医医师资格考试《中医外科学》乳房疾病

中公医考网 2017-09-12 14:15:42

乳房疾病:

1、男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃。乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任二脉有密切联系。

2、肿块的检查:站立位或仰卧位。检查时间:月经来潮的第7-10天。

望诊:比较是否两侧形状大小对称;有无表面突起凹陷;乳头位置内缩抬高;皮肤红、水肿、橘皮、湿疹;静脉扩张。

触诊:先健侧后患侧。四指并拢指腹平放。整个-内上-外上-外下-内下-乳晕(血液溢出)-腋窝-锁骨上-锁骨下。

3、乳痈: 西医的急性化脓性乳腺炎。哺乳期:外吹乳痈;妊娠期:内吹乳痈;非以上两期:不乳儿乳痈。特点:乳房局部结块,红肿热痛,伴有恶寒发热。

病因病机:乳汁郁积/肝郁胃热/感受外邪。

临床表现:初起:(乳头皲裂,乳汁结块,乳房胀痛,皮色微红热,恶寒发热)。【气滞热壅证-疏肝清胃,通乳消肿-瓜蒌牛蒡汤加减】

成脓:(肿块增大,鸡啄重痛,掀红灼热,淋巴肿大,高热不退)。【热毒炽盛证-清热解毒,托毒透脓-透脓散加味加减】

溃后:(肿消痛减,寒热渐退,或成乳漏,低热不退,乏力纳差)。【正虚毒恋证-益气和营托毒-托里消毒散加减】

切口:按乳络方向并与脓腔基底大小一致,选择脓肿稍低的位置使引流通畅不形成脓袋,避免损伤乳络形成乳漏。

4、乳癖:西医的乳腺增生。特点:单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,与月经周期及情志变化密切相关。肿块大小不等/形态不一/边界不清/质地不硬/活动度好,好发25-45岁中青年妇女。

病因病机:情志不遂/肝气郁结/冲任失调。

治疗:止痛,消块是要点。

肝郁痰凝-疏肝解郁、化痰散结-逍遥蒌贝散(青壮)。

冲任失调-调摄冲任-二仙汤合四物汤(中年)。

5、乳衄:乳窍不时溢出少量血液。特点:乳头单个或多个乳孔溢出血性液体,或有乳晕下单发肿块。

治疗: 实-肝火偏旺-疏肝解郁凉血止血-丹栀逍遥散。

虚-脾虚失统-健脾养血止血-归脾汤。

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