中医执业/助理医师考试《中医外科学》周围血管疾病
周围血管疾病:
症状和体征:疼痛(间歇性/持续性)皮肤温度异常/皮肤颜色异常/感觉异常 /肢体增粗或萎缩/溃疡和坏疽(干性/湿性)
间歇性跛行:表现为病人在以一定速度行走一定距离后,下肢的某个部位出现酸胀感及痉挛感,迫使病人停步,休息1-5分钟后症状缓解或消失。再次行走又出现同样的症状。是缺血早期表现。
动脉缺血性营养障碍:皮肤(松弛/变薄/脱屑/无弹性)肌肉(萎缩)指甲(变脆/增厚/甲嵴/甲沟炎)汗毛(稀疏/变细/脱落)
1、股肿:血液在深静脉管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。西医:下肢深静脉血栓。
特点:四大症状:肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张,并发肺栓塞和肺梗塞。
治疗:急性期:湿热下注症-四妙勇安汤。
后期:血脉瘀阻证-活血通脉汤。气血湿阻证-参苓白术散。
2、血栓性浅静脉炎:发于肢体浅静脉的血栓性炎性病变。属中医“赤脉”、“青蛇毒”范畴。
特点:青壮年,四肢胸腹多见,初期,浅静脉路径出现条索按痛明显。后期,索状物或结节破溃,形成臁疮。
治疗:湿热瘀滞证-茵陈赤小豆汤合二妙散。血瘀湿阻证-活血通脉汤。
肝郁蕴结证-柴胡清肝汤。
3、脱疽:发于四肢末端,严重时指节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。病因:本虚标实——脾肾阳虚(本虚)寒湿外伤(标实)。
三期三级:1期:局部缺血期 2期:营养障碍期 3期:坏死期/1级:局限于手指足趾2级:局限于足跖 3级:发展至踝关节及其上方。
治疗:寒湿阻络(阳和汤)/血脉瘀阻(桃红四物汤)/湿热毒盛-湿疽(四妙勇安汤) 热毒伤阴-干疽(顾步汤)/气阴两虚(黄芪鳖甲汤)。
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