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2018年临床执业医师考试病理学:细胞/组织的适应/损伤和修复3

中公医考网整理 2017-09-18 16:48:11

《病理学》是2018年临床医师资格考试中的重要考试科目,其分值占比较高,所以中公医考网医学小编特别为大家制作“2018年临床执业医师考试病理学各章节复习要点汇总”信息,该信息实时更新,希望对大家顺利进行临床执业医师考试(临床助理医师考试)复习都能有帮助,祝大家备考顺利!

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第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复

第三节 损伤的修复

修复:损伤造成机体局部细胞和组织丧失,由临近健康细胞对所形成的缺损进行修补恢复的过程。

※修复是通过再生和纤维性修复来完成的。

(1)、再生:组织损伤后,由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。

(2)、纤维性修复:由纤维结缔组织来完成修复,属于不完全再生。

※炎症反应伴随着损伤与修复的过程。

一、再生(regeneration)

(一)再生的类型

1、完全再生:指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。

2、不完全再生:经纤维组织发生的再生,又称瘢痕修复。

(二)组织的再生能力

1、不稳定细胞(labile cells):如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。

2、稳定细胞(stable cells):包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。

3、永久性细胞(permanent cells):包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。

(三)各种组织的再生

1、上皮组织的再生:

(1)被覆上皮再生:鳞状上皮缺损时,由创缘或底部的基底层细胞分裂增生,向缺损中心迁移,先形成单层上皮,后增生分化为鳞状上皮。

(2)腺上皮再生:其再生情况以损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏,可由残存细胞分裂补充,可完全恢复原来腺体结构;腺体构造(包括基底膜)完全破坏时则难以再生。

2、纤维组织的再生:受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。

3、软骨组织和骨组织的再生:软骨起始于软骨膜增生,骨组织再生能力强,可完全修复。

4、血管的再生:

(1)毛细血管的再生:出芽方式。

(2)大血管修复:大血管离断需手术吻合,吻合处两侧内皮细胞分裂增生,互相连接,恢复原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生。

5、肌肉组织的再生:肌组织再生能力很弱。横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时,可恢复其结构;平滑肌有一定的分裂再生能力,主要是通过纤维瘢痕连接;心肌再生能力极弱,一般是瘢痕修复。

6、神经组织的再生:脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时,若与其相连的神经细胞仍然存活,可完全再生;若断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时,形成创伤性神经瘤。

二、纤维性修复

(一)肉芽组织(granulation tissue):由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽,故而得名。

1、结构:新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞

2、作用:

(1)抗感染保护创面

(2)填补创口及其它组织缺损

(3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。

(二)瘢痕组织:是由肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织,对机体有利也有弊。

利:保持组织器官的完整性、坚固性

弊:瘢痕膨出;瘢痕收缩——管腔狭窄、关节障碍;器官粘连或硬化;瘢痕疙瘩。

三、创伤愈合

外力引起的组织离断/缺损称创伤。

创伤的修复过程称创伤的愈合。

(一)皮肤性创伤愈合

1、基本过程

(1)、伤口早期的变化:伤口局部坏死、出血及炎症反应。

(2)、伤口收缩:皮肤收缩

(3)、肉芽组织增生和瘢痕形成

(4)、表皮及其他组织再生

2、创伤愈合特点

(1)、一期愈合

伤口特点:伤口小。创缘整洁,对合严密,无感染

愈合特点:肉芽少、瘢痕小、时间短

(2)、二期愈合

伤口特点:伤口大、创缘不齐、无法对合,或伴有感染

愈合特点:炎症明显、肉芽多、瘢痕大、时间长

(二)、骨折愈合过程

1、血肿形成

2、纤维性骨痂形成

3、骨性骨痂形成

4、骨痂改建

※一期愈合与二期愈合的比较

 

一期愈合

二期愈合

伤口状态

缺损小、无污染

缺损大、或伴有污染

创缘情况

可缝合,创缘整齐,对合紧密

不能缝合,创缘无法整齐对合,

炎症反应

轻,再生与炎症反应同步

重,待感染控制、坏死清除后开始再生

再生顺序

先上皮覆盖,再肉芽组织生长

先肉芽组织填平伤口,在上皮覆盖

愈合特点

愈合时间短,瘢痕小

愈合时间长、瘢痕大

例题:

1. 下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化?

A. 肥大

B. 增生

C. 发育不全

D. 化生

2. 细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩?

A. 胆色素

B. 疟色素

C. 脂褐素

D. 含铁血黄素

答案翻页可见

1、答案: C

2、答案: C

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THE END  

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