2018临床医师考试精神神经系统知识点:运动系统(4)
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运动系统锥体外系
小脑损害
小脑腹侧为脑桥与延髓 ,借上脚(结合臂)、中脚(脑桥臂)和下肢(绳状体)三个小脑脚分别与中脑、脑桥及延髓联系。小脑中部的狭窄部分称为蚓部,其两侧为小脑半球。
小脑病变临床表现有:共济失调;吟诗状言语;辨距不良。
检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、反击试验等异常。意向性震颤、眼球震颤。
小脑蚓部是躯干肌的代表区,而小脑半球是四肢(特别是远端部)的代表区。所以,小脑蚓部(中线)的病变,引起躯干性共济失调。小脑半球病变,出现同侧肢体性共济失调。
急性小脑病变常可出现肌张力降低,和腱反射减弱或消失。
小脑占位病变可发生阵发性强直性惊厥,表现为去脑强直状态:四肢伸直、角弓反张、神志不清,称小脑发作。
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