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2018临床医师考试精神神经系统知识点:346神经

2017-11-06 17:24:32

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346神经

(1)动眼神经:起自中脑动眼神经核,由大脑脚间窝穿出,从眶上裂进入眶内,分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌(上上内下下)。瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的,分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。

(2)滑车神经:起自中脑滑车神经核,穿过海绵窦,与动眼神经伴行,经眶上裂进入眶内,分布于上斜肌,使眼球向外下运动。

(3)外展神经:起自脑桥展神经核,由眶上裂进入眶内,分布于外直肌。

临床表现

(1)动眼神经麻痹:上睑下垂,外斜视、复视,瞳孔散大、光反应及调节反应消失,眼球不能向上、向内运动,向下运动也受到很大限制。

(2)滑车神经麻痹:即上斜肌麻痹,单独的滑车神经麻痹少见。此时眼球活动限制较小,患眼向下向外运动减弱,并有复视。

(3)外展神经麻痹:内斜视,眼球不能向外侧转动,有复视。

眼球向各方协同活动,是通过内侧纵束来实现的。自中脑至延髓。它连接眼肌运动诸神经核,并与皮质下的视觉中枢及听觉中枢(四叠体上丘及下丘)发生联系,以完成由于视觉或听觉刺激,头及眼向刺激侧发生的不随意的反射性转动。内侧纵束还接受来自颈髓、前庭神经核、网状结构以及来自皮层和基底节的神经冲动。

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