2018年临床医师考试心血管系统考点:心力衰竭
心血管系统是2018年临床医师考试的重要考查科目,故而中公医考网小编特别为大家搜集整理相关知识点以及备考指导方法,希望对大家备考2018年临床执业医师考试/临床助理医师考试有帮助,在此祝大家备考顺利!
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心力衰竭
(一)心力衰竭的基本病因及诱因
1、基本病因
(1)心肌收缩力减弱:冠心病最为常见
(2)后负荷(压力负荷)增加:动脉压力增高。如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)
(3)前负荷(容量负荷)增加:瓣膜关闭不全、先天性心血管病(动静脉瘘)、贫血、甲亢
2、诱因:感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。呼吸道感染是最常见,最重要的诱因。
(二)心功能分级
1、Killip分级(急性心梗用):
Ⅰ级:无肺部啰音和第三心音;
Ⅱ级:肺部啰音<1/2肺野;有左心衰竭
Ⅲ级:肺部啰音>1/2(急性肺水肿);
Ⅳ级:心源性休克(血压小于90/60mmHg)
2、用NYHA分级(非急性心梗):常考
Ⅰ级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级(心衰Ⅰ度):患者有心脏病,以致体力活动轻度受限制。休息时无症状,一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 【爬楼梯到3楼】
Ⅲ级(心衰Ⅱ度):患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动,或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 【爬楼梯到2楼】
Ⅳ级(心衰Ⅲ度):患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。 【在底楼喘气】
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