2018年临床医师考试心血管系统考点:慢性心力衰竭的治疗
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慢性心力衰竭的治疗
1、首先控制感染。
2、药物治疗
(1)利尿剂:痛风患者和高血糖患者禁用噻嗪类(因其可引起高尿酸血症和高血糖等)。
(2)血管扩张剂:
1)硝普钠:同时扩张动脉和静脉,降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左心室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。起始剂量0.3ug/(Kg.min),最大不超过10 ug/(Kg.min)。最常见的副作用是低血压。
2)硝酸酯类:主要扩张静脉和肺小动脉。初始滴速为10 ug/min。
3)酚妥拉明:主要扩张动脉
4)ACEI:
所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI,且需要终身使用。
低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭(血肌酐>225umol/L)、血钾>5.5mmol/L、妊娠哺乳期妇女禁用。
心衰伴有高血糖——ACEI类
5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):一般不引起咳嗽,可用于不能耐受ACEI的患者,替代ACEI治疗。
对于那些依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病,如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。
(3)洋地黄类(正性肌力药)
心衰加房颤——洋地黄(西地兰);心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄(西地兰)
以上是有关心血管系统的相关知识点,各位同学可以参考一下。更多临床医师考试的相关资讯请持续关注中公医考网!
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