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乡村全科执业助理医师中医辨证―痹症的辨证论治

2017-11-30 09:54:59

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1.行痹(1)证候游走疼痛,时而上肢,时而下肢,苔白脉浮。(2)治则祛风通络,散寒除湿。(3)主方防风汤。

2.痛痹(1)证候痛有定处,疼痛较剧,得热痛减,苔白,脉浮紧。(2)治则温经散寒,祛风除湿。(3)主方乌头汤。

3.着痹(1)证候肌肤麻木,肢体关节重着,苔白腻,脉濡缓。(2)治则除湿通络,祛风散寒。(3)主方薏苡仁汤。

4.热痹(1)证候关节灼热红肿,发热,口渴、舌红、苔黄燥脉滑数。(2)治则清热通络,祛风除湿。(3)主方白虎桂枝汤、宣痹汤。

5.痰瘀阻络(1)证候痹不愈,关节肿大,甚至强直畸形,舌有瘀点淤斑,苔腻,脉涩。(2)治则化痰祛瘀,搜风通络。(3)主方桃红饮,身痛逐瘀汤。

6.久痹气血亏虚(1)证候久痹不愈,肢体倦怠,腰脊冷痛,舌淡,苔白、脉细。(2)治则祛风除湿散寒,补益气血肝肾。(3)主方独活寄生汤。

1.针灸治疗(1)治则通痹止痛。以病痛局部穴为主,结合循经及辨证选穴。(2)主穴阿是穴和局部经穴。(3)配穴行痹者,加膈俞、血海;痛痹者,加肾俞、关元;着痹者,加阴陵泉、足三里;热痹者,加大椎、曲池;另可根据部位循经配穴。(4)操作毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。

2.刺络拔罐法用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位,使出血少许,加拔火罐。

3.穴位注射法采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液,在病痛部位选穴,每穴注入0.5~1毫升,注意勿注入关节腔内。每隔1~3日注射1次。

4.电针法选择上述处方穴位,针刺得气后,通电针机,先用连续波5分钟,后改疏密波,通电10~20分钟。

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