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(九)温里剂-2018中西医结合《方剂学》笔记

2017-12-01 15:59:56

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2018年中西医结合执业医师考试就要来了,许多考生已经走在备考路上,中公医考小编特此整理了方剂学知识笔记,方便各位考生复习,内容为下:

第九章 温里剂
  理中丸《伤寒论》
  主治:中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…
  腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟
  腹满不食,畏寒肢冷(虚症痢疾)
  病机:中焦虚寒,运化无力
  治法:温中祛寒,益气健脾
  方解:干姜 温中散寒止呕
  人参 益气健脾
  白术 益气健脾 燥湿
  甘草 益气和胃,调和诸药
  药后调护:①啜热稀粥 ②温覆
  吴茱萸汤
  主治:肝胃虚寒或中虚胃寒证
  阳明寒呕,厥阴头痛,少阴吐利
  呕吐,或干呕吐涎沫,舌淡苔滑, 脉细迟或弦细
  病机:肝寒犯胃;或中虚胃寒,浊阴上逆
  治法:温肝暖胃,降逆止呕
  方解:君:吴茱萸温肝暖肾,降逆止呕
  臣:生姜温胃散寒,和中止呕
  佐:人参补脾益气,养胃生津
  既扶中气之虚,又顾津液之伤
  使:大枣益气健脾,调药和中
  制约吴茱萸烈性
  配伍:
  四药配伍,共奏温中补虚,消阴扶阳,降逆止呕之功,使阴寒去,逆气平,而诸证自
  小建中汤
  (芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升)
  配伍要点:芍、饴合用,酸甘化阴,以增养阴血,缓急止痛。于气血营卫之中取治于中,通过温建中气,
  资助营卫化生,以养五脏,故名“建中”, 甘温补中,调养阴阳,药用平和
  大建中汤
  配伍:温补并施,以温为主,温中以除阴寒 补中土以建中阳
  大建中vs桂枝汤
  四逆汤《伤寒论》
  主治:Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)
  手足厥冷,恶寒卷卧,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉微细
  病机:少阴阳气衰微,阴寒内盛
  治法:回阳救逆
  方解: 君 生附子 温阴散寒,回阳救逆(先煎久煎)
  臣干姜 温中散寒
  佐使甘草 1益气温中,
  2调和诸药,
  3助制约附子毒性
  4药效持久
  附子干姜:两药相须为用 ,温肾驱寒回阳救逆
  助阳散寒之力尤大,有“附子无姜不热”之说
  参附汤
  主治:元气大虚阳气爆脱
  功效:回阳 益气 救脱
  当归四逆汤
  主治:血虚而寒凝经脉证
  手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脉细
  病机:血虚脉道失充,寒凝经脉滞涩
  治法:养血通脉,温经散寒
  方解: 当归 养血活血,温经散寒
  白芍 养血益阴
  桂枝 温经散寒,通利血脉
  细辛 温通经脉
  木通 通利血脉,制约诸温药温性太过而耗血动血
  大枣/甘草 养血益气,调和诸药
  回阳急救汤
  主治:寒邪之中三阴,真阳衰微证
  乌附麻杏桂姜汤
  主治:痛痹
  功效:温经散寒,除湿宣痹
  表里双解
  葛根黄芩黄连汤(邪热痢疾)
  主治:表证未解,邪热入里证
  身热微寒下利臭秽,烦渴苔黄,脉数
  病机:太阳表证未解 邪热陷阳明
  治法:清泻里热,解肌散邪
  君:葛根 解肌发表,
  升清阳而止泻利 解表清热,
  臣:黄芩 清泻阳明邪热, 燥湿止泻。
  黄连 清热燥湿以止泻。
  佐使:炙甘草 和中调药。
  * 配伍要点:
  解表与清里并用,尤重在清里。
  石膏汤
  主治:伤寒表证未解,里热已滞证
  功效:清热解毒,发汗解表
  大柴胡汤
  主治:少阳阳明和病
  功效:和解少阳,内泻热结
  防风通圣散
  主治:风热壅盛表里俱实证
  功效:疏风解表邪热通里

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THE END  

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