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中西医执业医师望四肢的主要内容及其临床意义

2018-01-02 15:04:23

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望四肢-望手足外形

四肢包括上肢的肩、臑、肘、臂、腕、掌、指和下肢的髀、股、膝、胫、踝、跗、趾等部位。

就其与脏腑的关系而言,因心主四肢血脉,肺主四肢皮毛,脾主四肢肌肉,肝主四肢之筋,肾主四肢之骨,故五脏均与四肢有关,而脾与四肢的关系尤为密切。就其与经脉的关系而言,则上肢为手三阴、手三阳经脉循行之处,下肢为足三阴、足三阳经脉循行之处。

故望四肢主要可以诊察五脏病变和循行于四肢的经脉病变。望诊时应注意观察手足、掌腕、指趾的外形变化和动态的异常。

1.望手足外形

(1)四肢萎缩:指四肢或某一肢体肌肉消瘦、萎缩,松软无力。

临床意义:多因气血亏虚或经络闭阻,肢体失养所致。

(2)肢体肿胀:指四肢或某一肢体肿胀。

若四肢肿胀,兼红肿疼痛者,多为瘀血或热壅血瘀所致;若足跗肿胀,或兼全身浮肿,多见于水肿。下肢肿胀,皮肤粗厚如象皮者,多见于丝虫病。

(3)膝部肿大:膝部红肿热痛,屈伸不利,见于热痹,为风湿郁久化热所致。

若膝部肿大而股胫消瘦,形如鹤膝,称为“鹤膝风”,多因寒湿久留、气血亏虚所致。膝部紫暗漫肿疼痛,因外伤所致者,为膝骨或关节受损。

(4)小腿青筋:指小腿青筋暴露,形似蚯蚓。

临床意义:多因寒湿内侵,络脉血瘀所致。

(5)下肢畸形:直立时两踝并拢而两膝分离,称为膝内翻(又称“0”型腿);两膝并拢而两踝分离,称为膝外翻(又称“x”型腿)。

若踝关节呈固定型内收位,称足内翻;呈固定外展位,称足外翻。上述畸形皆属先天不足,肾气不充,或后天失养,发育不良。

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中西医执业医师望躯体四肢知识点汇总

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